肺癌术后并发症护理：心理与生理的双重支持

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是患者获得治愈机会的主要手段。然而，术后并发症的管理是提高患者生存率和生活质量的关键环节。本文将从术后监护、营养支持、并发症防治和心理干预四个维度，深入探讨肺癌术后并发症的护理策略。

首先，术后监护是确保患者安全的重要步骤。监测患者的呼吸功能、心率和血压等生命体征，能够及时发现潜在的并发症。此外，观察患者的意识状态和疼痛程度，也是评估患者恢复情况的重要指标。医护人员需密切观察患者术后的生理变化，以便在第一时间内采取相应措施。术后监护还包括监测患者的血氧饱和度，因为肺部手术后患者可能出现低氧血症。此外，医护人员还需关注患者的液体平衡，防止液体过多或过少影响患者的恢复。

其次，营养支持对于术后恢复至关重要。由于手术创伤和肿瘤消耗，肺癌患者往往存在营养不良的风险。因此，术后应根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案。这可能包括高蛋白饮食、肠内外营养等，以促进伤口愈合和增强机体抵抗力。营养师应定期评估患者的营养状况，调整营养方案以满足患者的需求。对于不能经口进食的患者，可以考虑使用鼻饲管或静脉营养。

第三，并发症防治是术后护理的核心内容。肺部感染、肺不张、胸腔积液等是肺癌术后常见的并发症。预防性使用抗生素、鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，可以有效降低肺部感染的风险。同时，定期进行胸部X光检查，有助于及时发现并处理胸腔积液等问题。此外，医护人员还应密切监测患者的体温和白细胞计数，以便及时发现感染的迹象。对于肺不张，除鼓励患者进行呼吸训练外，还应定期进行胸部物理治疗，以促进肺部通气。

最后，心理干预对于改善患者的心理健康和提高治疗依从性具有重要作用。肺癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等情绪困扰。通过心理咨询、支持小组和放松训练等方法，可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。此外，家属和医护人员的关爱与支持，也是患者心理康复的重要力量。医护人员应鼓励患者表达自己的感受，提供必要的心理支持。对于有严重心理问题的患者，可以考虑转介至精神科医生。

总之，肺癌术后并发症的护理是一个涉及多方面的综合管理过程。通过有效的术后监护、营养支持、并发症防治和心理干预，可以显著降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。医护人员、患者及家属应共同努力，为肺癌患者打造一个全面、细致的术后护理环境。此外，多学科团队合作也是提高术后护理质量的关键。肿瘤科医生、外科医生、护士、营养师、呼吸治疗师、心理医生等应密切合作，共同制定和实施个体化的术后护理计划。通过定期的多学科团队会议，可以及时评估患者的恢复情况，调整护理方案，以实现最佳的治疗效果。

为了进一步提高肺癌术后患者的生活质量，还应重视患者的康复训练。物理治疗师应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括呼吸训练、肌力训练和平衡训练等。这些训练有助于提高患者的肺功能、肌肉力量和活动能力，减少术后并发症的风险。此外，康复训练还可以增强患者的自信心，提高其生活质量。

在肺癌术后护理中，患者的教育也非常重要。医护人员应向患者及其家属提供必要的疾病和治疗信息，帮助他们了解术后可能出现的问题和应对措施。此外，还应教育患者如何进行自我管理，包括合理饮食、适度活动、按时服药等。通过提高患者的自我管理能力，可以提高治疗依从性，减少术后并发症的风险。

总之，肺癌术后并发症的护理是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的密切合作和患者的积极参与。通过全面、细致的术后护理，可以显著降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。医护人员、患者及家属应共同努力，为肺癌患者打造一个安全、舒适、高效的术后护理环境。

陈倩

浙江省肿瘤医院