子宫内膜癌诊断指南：超声与MRI检查的关键作用

子宫内膜癌作为妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，对女性健康构成了严重威胁。本文将详细探讨子宫内膜癌的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗手段，特别强调超声和MRI检查在子宫内膜癌诊断中的重要性。

病理机制

子宫内膜癌的发生与雌激素水平异常升高密切相关。正常情况下，子宫内膜会经历周期性的增厚和脱落，形成月经。然而，当雌激素水平长期异常升高时，子宫内膜细胞可能会不受控制地增殖，最终发展成子宫内膜癌。此外，子宫内膜癌的发病还与遗传背景、肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病有关，这些因素可能通过不同的机制增加患病风险。肥胖和糖尿病可能导致胰岛素抵抗，进而影响激素水平，增加子宫内膜癌的风险。高血压可能与慢性炎症状态相关，这也与子宫内膜癌的发生有关。

临床表现

子宫内膜癌的临床表现多种多样，主要包括异常阴道出血、阴道排液和下腹部疼痛。异常阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，表现为绝经后的出血、月经量过多或经期延长等。阴道排液可能为血性或浆液性，并可能伴有异味。下腹部疼痛可能是由于肿瘤生长压迫周围组织所致，影响患者的日常生活。此外，晚期子宫内膜癌患者可能出现体重下降、乏力等全身症状。

诊断方法

超声和MRI检查是子宫内膜癌诊断的重要手段。超声检查通过显示子宫内膜的厚度和形态，对判断子宫内膜病变具有一定的敏感性。对于绝经后的女性，如果子宫内膜厚度超过4mm，则应提高警惕，考虑子宫内膜癌的可能性。MRI检查能提供更为详细的子宫内膜结构信息，有助于发现子宫内膜癌的早期病变，并评估肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况。此外，宫腔镜检查和子宫内膜活检也是诊断子宫内膜癌的重要方法。宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况，发现异常病变。子宫内膜活检则是通过取样检查，确诊子宫内膜是否发生癌变。血清肿瘤标志物如CA125的检测也有助于子宫内膜癌的诊断。

治疗手段

子宫内膜癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分期和风险因素，可能需要进行放疗或化疗以降低复发风险。术前评估、术后管理和心理支持对于提高子宫内膜癌患者的生活质量也至关重要。综合治疗和个体化管理可以有效提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。对于早期子宫内膜癌患者，手术切除肿瘤后，预后通常较好。而对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，治疗则更为复杂，可能需要多种治疗手段的联合应用。

总结

子宫内膜癌是一种与雌激素水平异常相关的妇科恶性肿瘤。超声和MRI检查在子宫内膜癌的诊断中发挥着关键作用，有助于及时发现和评估病变。通过综合治疗和个体化管理，可以有效提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。对于女性来说，了解子宫内膜癌的相关知识，定期进行妇科检查，对于早期发现和治疗子宫内膜癌至关重要。同时，保持健康的生活方式，如控制体重、合理饮食、适量运动等，也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。希望本文能为广大女性提供关于子宫内膜癌的科学知识，增强健康意识，提高生活质量。

李响

亳州市中医院