TACE治疗FGFR突变胆管癌：介入治疗新选择

胆管癌是一种罕见但致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高，且预后差。近年来，随着分子生物学技术的发展，人们发现FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是胆管癌发生发展的重要分子机制之一。FGFR突变胆管癌通过异常激活FGFR信号通路促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭转移，从而加速肿瘤的发展。本文将重点介绍FGFR突变胆管癌的诊断、治疗策略以及TACE（经肝动脉化疗栓塞术）作为介入治疗新选择的应用。

一、FGFR突变胆管癌的诊断

FGFR突变胆管癌的诊断主要依赖于基因检测技术。通过高通量测序、PCR等分子生物学方法，可以检测胆管癌组织或血液样本中的FGFR突变状态。研究表明，FGFR突变在胆管癌中的发生率约为10%-20%，其中FGFR2融合突变最为常见。FGFR突变胆管癌的诊断对于指导个体化治疗方案的制定具有重要意义。

二、FGFR突变胆管癌的治疗策略

靶向治疗

针对FGFR突变的靶向治疗是FGFR突变胆管癌的主要治疗手段之一。目前已有多个针对FGFR靶点的小分子抑制剂进入临床研究阶段，如BGJ398、AZD4547、Erdafitinib等。这些药物通过特异性抑制FGFR信号通路的异常激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。初步临床研究结果显示，FGFR抑制剂在FGFR突变胆管癌患者中具有良好的疗效和安全性。

TACE治疗

TACE是一种介入治疗方法，通过经肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，达到局部控制肿瘤的目的。TACE治疗在肝细胞癌、肝转移瘤等肝脏肿瘤中已广泛应用，并显示出较好的疗效。近年来，研究发现TACE治疗也可用于FGFR突变胆管癌的治疗。通过TACE治疗，可以显著缩小肿瘤体积，延缓肿瘤进展，改善患者的生活质量和预后。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，主要通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。目前已有多个免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在胆管癌中显示出较好的疗效。对于FGFR突变胆管癌，免疫治疗可作为联合治疗手段，与其他治疗策略（如靶向治疗、TACE治疗）协同作用，进一步提高治疗效果。

三、个体化治疗方案的制定

FGFR突变胆管癌的个体化治疗方案需要综合考虑患者的基因突变状态、肿瘤分期、基础疾病等因素。对于FGFR突变阳性的患者，可优先选择靶向治疗；对于肿瘤负荷较大、进展迅速的患者，可考虑联合TACE治疗；对于免疫治疗潜在获益的患者，可尝试免疫治疗。此外，还需要根据患者的耐受性和不良反应，动态调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果和安全性。

总之，FGFR突变胆管癌作为一种分子分型明确的胆管癌亚型，其诊断和治疗策略已取得重要进展。TACE作为一种介入治疗新选择，在FGFR突变胆管癌的治疗中显示出广阔的应用前景。未来，随着更多靶向药物和免疫治疗药物的研发，FGFR突变胆管癌的个体化治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的生存获益。

林腾蛟

广州中医药大学第一附属医院