40岁以上乙肝患者：定期检查肝脏彩超和AFP，早期发现肝癌

肝癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。在我国，肝癌的高发与慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染有着密切的联系。HBV感染不仅会导致慢性肝炎和肝硬化，还可能进一步发展成肝癌，因此对乙肝患者的科学管理和早期干预至关重要。

乙肝病毒感染与肝癌的关系

乙肝病毒通过慢性感染，长期刺激肝脏，导致炎症反应，促使肝细胞异常增生，最终可能诱发肝癌。年龄在40岁以上的乙肝患者，由于长期感染的风险累积，肝癌的风险显著增加。

乙肝防治策略

预防措施

疫苗接种

：新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的首要措施。疫苗能够激发机体产生保护性抗体，有效阻断病毒传播，降低感染率。

避免高危行为

：不共用针具、避免不安全性行为等是降低乙肝病毒传播风险的重要个人防护措施。

母婴阻断

：对于感染HBV的孕妇，通过母婴阻断措施，如给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以显著减少婴儿感染乙肝病毒的风险。

血液制品筛查

：对所有血液制品进行HBV筛查，是确保输血安全、防止医源性传播的关键措施。

定期检测

对于已经感染乙肝病毒的人群，尤其是40岁以上的患者，定期进行肝脏彩超和甲胎蛋白（AFP）检测，是实现肝癌早期诊断和治疗的重要手段。

肝脏彩超

：作为一种无创、无痛、无放射性的检查方法，肝脏彩超能够观察肝脏的形态、大小、结构等，及时发现肝脏占位性病变。

AFP检测

：甲胎蛋白是一种肝癌特异性较高的肿瘤标志物，其血清水平的升高往往提示肝癌的存在。

检测与诊断

对于40岁以上的乙肝患者，建议每半年进行一次肝脏彩超和AFP检测。一旦发现异常，应及时就医，进一步明确诊断。对于AFP持续升高或肝脏彩超发现占位性病变的患者，应进一步进行增强CT、MRI等影像学检查，必要时进行肝活检，以明确诊断。

综合防治

对于乙肝患者，尤其是40岁以上的患者，定期进行肝脏彩超和AFP检测，对于早期发现肝癌、提高治愈率具有重要意义。同时，积极治疗慢性乙肝，控制肝炎活动，预防肝硬化，也是降低肝癌发病风险的重要措施。通过综合防治，我们可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

综上所述，通过疫苗接种、个人防护、母婴阻断、血液制品筛查等预防措施，以及定期的肝脏彩超和AFP检测，我们能够对乙肝病毒感染进行有效控制，并在早期发现肝癌，从而提高治愈率和生存质量。这对于改善乙肝患者的生活质量和延长生存期具有重大意义。

此外，对于乙肝患者，除了定期检测外，还应加强生活方式的调整，如戒酒、均衡饮食、适量运动等，以降低肝癌风险。同时，对于已经确诊的肝癌患者，应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，如手术切除、介入治疗、靶向治疗等，以提高治疗效果和生活质量。

总之，乙肝与肝癌的关系密切，通过综合防治策略，我们可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，改善乙肝患者的预后。这需要政府、医疗机构、患者及家属等多方的共同努力，以实现乙肝的防控目标，保护人民的生命健康。

曹健

淮安市洪泽区中医院