探索信迪利单抗在晚期肺癌治疗中的个体化应用

癌症，尤其是肺癌，是全球范围内严重威胁人类健康的疾病之一。据世界卫生组织统计，肺癌在全球癌症死亡原因中位居前列，其发病率和死亡率均居高不下。作为恶性肿瘤中死亡率极高的一种，肺癌的治疗进展备受医学界和患者关注。晚期肺癌由于肿瘤的广泛转移和侵袭性，往往失去了手术根除的机会，因此，药物治疗成为主要的治疗手段。其中，免疫检查点抑制剂信迪利单抗在晚期肺癌治疗中显示出显著的疗效，并为患者提供了新的治疗选择。

肺癌根据病理类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC是最常见的肺癌类型，约占80%-85%。NSCLC又可分为非鳞状细胞NSCLC和鳞状细胞NSCLC两种亚型。对于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗的一线治疗方案，已被多项研究证实可以显著提高患者的无进展生存期（PFS），并且具有可控的安全性。例如，ORIENT-11研究结果显示，这种联合疗法能够显著延长患者的PFS，为患者提供了更多的生存机会。

同样，对于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗，信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗也是一种有效的治疗选择。ORIENT-12研究进一步证实了这种联合疗法能够改善患者的PFS，并具有良好的耐受性。

除了在晚期NSCLC中的应用，信迪利单抗在围术期治疗可切除的NSCLC方面也显示出了积极的效果。研究表明，信迪利单抗单药治疗可达到较高的主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，同时具备良好的安全性和长期生存获益。

信迪利单抗的个体化应用，无论是单独使用还是与其他药物联合使用，均能在治疗晚期肺癌时提供不同程度的临床获益。然而，具体治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性，由专业医生进行指导。在治疗过程中，医生会综合考虑患者的基因突变状况、肿瘤分期、患者的基本健康状况以及可能的副作用等因素，以制定最适合患者的治疗方案。

信迪利单抗的作用机制是通过抑制PD-1与其配体PD-L1的结合，从而阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤功能。作为一种人源化单克隆抗体，信迪利单抗具有高亲和力和特异性，能够持久地阻断PD-1/PD-L1信号通路，发挥持久的抗肿瘤作用。

信迪利单抗的个体化治疗潜力主要体现在以下几个方面：

根据患者的PD-L1表达水平选择是否使用信迪利单抗。PD-L1高表达的患者更有可能从信迪利单抗治疗中获益。

结合其他免疫治疗药物，如CTLA-4抑制剂，发挥协同抗肿瘤效应。

联合化疗、靶向治疗、放疗等多种治疗手段，发挥综合治疗优势。

根据患者的免疫微环境特征，如肿瘤突变负荷（TMB）高低，选择个体化的治疗方案。

总之，信迪利单抗在晚期肺癌治疗中展现出了个体化治疗的潜力，为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的不断深入，我们期待信迪利单抗能够为更多的晚期肺癌患者带来希望。同时，我们也期待未来有更多的临床试验结果，以便为患者提供更精准、更有效的治疗方案。在免疫治疗领域，信迪利单抗的潜力不止于此，它的发展和应用有望为肺癌治疗带来革命性的改变。随着对肿瘤生物学的深入了解和新药的不断研发，我们有理由相信，晚期肺癌患者的生存率和生活质量将得到显著提升。

花光斌

焦作煤业中央医院总院