早期肺癌治疗：手术切除的关键作用

肺癌，这个全球范围内造成众多死亡的恶性肿瘤，其治疗策略一直是医学界的焦点。在众多治疗手段中，手术切除因其直接性和有效性，成为早期肺癌治疗的首选方案。本文将深入探讨肺癌手术的意义和在不同分期肺癌治疗中的关键作用。

肺癌手术的意义

肺癌手术的主要目标是切除肺部肿瘤组织，阻止癌细胞的进一步扩散。手术不仅能够直接减少体内癌细胞的数量，还能减轻肿瘤对周围组织和器官的压迫，缓解症状，并为后续治疗创造条件。对于早期肺癌患者来说，手术切除肿瘤是根治的关键手段，也是延长生命、改善生活质量的重要方式。

早期肺癌：手术是首选“利刃”

在国际肺癌研究协会（IASLC）的TNM分期系统中，Ⅰ期和部分Ⅱ期肺癌患者，肿瘤较小且无淋巴结转移或仅有轻微转移，手术切除后5年生存率较高。例如，ⅠA期非小细胞肺癌患者手术切除后5年生存率可达70%-90%。肺叶切除术是早期肺癌的标准术式，通过切除包含肿瘤的整个肺叶及清扫周围淋巴结，尽可能彻底清除癌细胞。对于身体状况较差或肿瘤较小、位置特殊的患者，亚肺叶切除术（如楔形切除术或肺段切除术）也是可行选择，能保留更多健康肺组织，降低手术风险，减少术后并发症，提高患者生活质量。

中晚期肺癌：多因素决定手术可行性

中晚期肺癌的治疗更为复杂，手术的可行性需要综合考虑肿瘤分期与扩散程度、患者身体状况等多个因素。对于Ⅲ期肺癌患者，部分经过新辅助放化疗后肿瘤降期的患者仍有手术机会。而对于ⅢB和ⅢC期患者，由于肿瘤侵犯范围广，手术难以彻底切除，多采用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段。若肺癌已转移至远处器官（Ⅳ期），手术通常无法达到根治目的，但在某些特殊情况下，如孤立性脑转移、寡转移，可考虑手术切除原发病灶和转移灶，联合其他治疗，延长患者生存期。

在决定是否进行手术时，患者的心肺功能是关键考量因素，术前需进行肺功能测试和心脏评估。若患者存在严重的慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等心肺疾病，无法耐受手术创伤，医生会谨慎评估手术可行性，可能建议保守治疗。此外，患者的营养状况、年龄、是否合并其他基础疾病等，也会影响手术决策。

总结而言，肺癌手术在早期肺癌治疗中扮演着至关重要的角色。对于中晚期肺癌患者，手术的决策需要综合考虑多种因素，以实现最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，手术方法和治疗策略也在不断优化，为肺癌患者带来更多希望。

胡若愚

东南大学附属中大医院