化疗：胃癌治疗中不可或缺的一环

化疗在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色，它不仅能够提高手术切除率、降低复发和转移的风险，还能为晚期患者缓解症状、提高生活质量，并与其他治疗方法联合增效。以下是关于化疗在胃癌治疗中的具体作用和意义的详细阐述。

首先，化疗能够提高手术切除率。对于部分胃癌患者而言，由于肿瘤较大或位置不利，手术切除存在一定的困难。在这种情况下，术前化疗可以缩小肿瘤体积，增加手术切除的可能性，从而提高患者的治愈率。此外，术前化疗还有助于识别对化疗敏感的患者，为后续治疗提供指导。术前化疗通过药物的作用抑制肿瘤细胞的增殖，减缓肿瘤生长速度，使肿瘤边界更清晰，有利于手术切除。同时，化疗药物可以穿透肿瘤组织，对肿瘤内部的细胞也产生杀伤作用，有助于减少术后复发的风险。

其次，化疗能够降低复发和转移的风险。手术切除肿瘤后，仍有可能存在微小残留病灶，这些病灶可能导致肿瘤复发和远处转移。术后辅助化疗可以消灭这些微小残留病灶，降低复发和转移的风险，提高患者的长期生存率。术后辅助化疗通常在手术后2-4周开始，持续6-8个周期，目的是彻底清除可能残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的机会。化疗药物可以进入血液循环，对全身的微小转移灶也产生杀伤作用，从而降低远处转移的风险。

再次，化疗能够缓解晚期患者的症状，提高生活质量。对于晚期胃癌患者，由于肿瘤的广泛转移和侵袭，可能伴有疼痛、消瘦、贫血等多种症状。化疗可以通过抑制肿瘤的生长和扩散，缓解这些症状，改善患者的生活质量。此外，化疗还可以延长患者的生存时间，为患者争取更多的治疗机会。对于不能手术或放疗的患者，化疗成为主要的治疗手段。化疗可以控制肿瘤的进展，减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解疼痛、梗阻等症状。同时，化疗还可以改善患者的营养状况，提高机体的免疫力，提高生活质量。

最后，化疗与其他治疗方法联合增效。随着医学技术的发展，胃癌的治疗已经进入综合治疗时代。化疗可以与手术、放疗、靶向治疗等多种治疗方法联合应用，发挥协同增效的作用。例如，化疗与放疗联合应用可以增强放疗的敏感性，提高治疗效果；化疗与靶向治疗联合应用可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗的针对性和有效性。新辅助化疗可以提高手术切除率和病理完全缓解率，术后辅助化疗可以降低复发和转移的风险，提高生存率。化疗与放疗联合应用可以提高局部控制率，减少局部复发。靶向治疗可以提高化疗的敏感性，减少化疗的副作用。综合治疗可以发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果，延长生存时间，改善生活质量。

总之，化疗在胃癌治疗中具有多方面的重要意义，它为胃癌患者提供了更多的治疗选择和生存希望。随着新药物和新技术的不断涌现，化疗在胃癌治疗中的地位和作用将越来越重要。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的化疗方案，以获得最佳的治疗效果。化疗药物种类繁多，不同的化疗药物有不同的作用机制和适应症。医生会根据患者的病情、分期、身体状况等因素，制定个体化的化疗方案。同时，化疗的副作用也是需要关注的问题，医生会采取相应的措施，减轻化疗的副作用，提高患者的耐受性和依从性。随着个体化治疗和精准治疗的发展，化疗在胃癌治疗中的应用将更加广泛，为更多的患者带来生存的希望。

李宝成

西安交通大学第二附属医院本院