肺癌双达方案：信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗新进展

肺癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的健康威胁和生活质量的下降。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段的革新对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。近年来，免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物的联合应用，在肿瘤治疗领域显示出了巨大的潜力，其中，“双达方案”作为一种新型的治疗策略，特别值得关注。

“双达方案”指的是信迪利单抗和贝伐珠单抗的联合应用。信迪利单抗是一种针对程序性死亡蛋白1（PD-1）的单克隆抗体，能够阻断PD-1与其配体之间的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，增强机体的免疫监视功能。贝伐珠单抗则是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，通过抑制VEGF与其受体的结合，阻断肿瘤新血管生成，减缓肿瘤细胞的生长和扩散。这两种药物的联合使用，旨在实现免疫治疗与抗血管生成治疗的协同增效，为患者带来更全面的治疗效果。

在临床研究ORIENT-32中，双达方案相较于传统的索拉非尼单药治疗显示出了显著的疗效。该研究结果表明，双达方案能显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险，显著提升了患者的总生存期（OS）。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，表明其在缩小肿瘤体积、控制疾病进展方面具有显著优势。这一研究结果不仅为双达方案在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用提供了有力的科学依据，也为患者带来了新的治疗希望。

进一步的Meta分析也证实了双达方案的疗效和安全性。分析结果显示，双达方案不仅提高了患者的总生存期（OS），而且没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）。这一发现对于晚期NSCLC患者来说尤为重要，因为他们往往已经经历了多线治疗，对治疗的耐受性和安全性有着更高的要求。在安全性方面，双达方案的≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，远低于其他免疫联合TKI方案，显示出其良好的耐受性和安全性。

综上所述，双达方案以其提高患者生存获益和良好的安全性，在不可切除或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗中占据了重要地位。这种治疗方案的进展，不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为未来的非小细胞肺癌治疗研究提供了新的方向。随着临床研究的深入，我们有理由相信，双达方案将在肺癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来新的希望。未来，我们期待更多的研究能够进一步探索双达方案在不同肺癌亚型、不同治疗线中的应用潜力，以及与其他治疗手段的联合应用，以期为患者带来更全面、更有效的治疗方案。同时，我们也需要关注双达方案在长期治疗中的疗效和安全性，以及如何优化治疗策略，为患者提供最佳的个体化治疗。

免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物的联合治疗策略，代表了肿瘤治疗领域的一个新趋势。这种策略通过激活和增强机体自身的免疫系统，同时阻断肿瘤的血液供应，双管齐下，对肿瘤细胞形成双重打击。这种治疗模式的创新，为肿瘤治疗提供了新的思路和方法，有望在未来的肿瘤治疗中发挥更大的作用。

在免疫检查点抑制剂的研究中，PD-1/PD-L1通路的研究是热点之一。PD-1是一种主要表达在T细胞表面的免疫检查点分子，其通过与PD-L1的相互作用，抑制T细胞的活化，从而防止过度的免疫反应。然而，肿瘤细胞往往通过高表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，逃避免疫系统的监视和攻击。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的相互作用，恢复T细胞的活性，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

抗血管生成治疗则是通过阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤的生长和转移。血管内皮生长因子（VEGF）是肿瘤血管生成的关键调节因子，其通过与其受体结合，促进肿瘤血管生成，为肿瘤细胞提供营养和氧气，促进肿瘤的生长和转移。抗VEGF治疗通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

双达方案的联合治疗策略，将免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物的优势相结合，通过恢复和增强机体的抗肿瘤免疫反应，同时阻断肿瘤的血液供应，双管齐下，对肿瘤细胞形成双重打击。这种联合治疗策略，有望为肿瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量

吴永磊

嘉兴市第一医院