子宫内膜癌筛查：影像学与分子标志物检测的协同作用

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的常见类型，其发病率逐年攀升，严重威胁着女性的健康。该病与雌激素过量刺激子宫内膜细胞，导致细胞异常增殖密切相关。由于早期症状不明显，定期筛查对早期发现、及时治疗至关重要。本文将详细探讨子宫内膜癌的筛查方法及其协同作用，包括妇科检查、子宫内膜活检、影像学检查和肿瘤标志物检测。

首先，子宫内膜癌的筛查从妇科检查开始，包括盆腔检查和阴道超声检查。妇科检查帮助医生初步评估子宫及附件状况，而阴道超声提供子宫内膜的直观图像，为进一步诊断提供依据。随着技术进步，子宫内膜活检成为确诊子宫内膜癌的重要手段。通过取样进行病理学检查，准确判断癌变。

影像学检查在子宫内膜癌筛查中不可或缺。磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）提供子宫及其周围结构的详细图像，有助于评估肿瘤大小、侵犯范围及远处转移。MRI因其对软组织的高分辨率，被认为是评估子宫内膜癌侵犯深度和淋巴结转移的首选方法。

肿瘤标志物检测是识别和监测子宫内膜癌的重要手段。糖类抗原125（CA-125）是常用肿瘤标志物，其水平升高可能提示子宫内膜癌存在。分子标志物检测，如错配修复蛋白缺陷（dMMR）和微卫星不稳定性（MSI）状态，对预测预后及指导个体化治疗具有重要意义。

综合影像学检查和分子标志物检测，提高子宫内膜癌筛查的准确性和效率。影像学检查提供直观解剖信息，分子标志物检测揭示肿瘤生物学特性。两者协同作用，实现子宫内膜癌早期诊断，为患者争取治疗时间。随着医学技术进步，通过多模态筛查方法联合应用，子宫内膜癌筛查和治疗将更精准有效，显著提高患者生存率和生活质量。

子宫内膜癌的预防同样重要。控制雌激素水平，避免长期过量刺激；保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动；定期体检，尤其是有家族史或高危因素的女性，更应加强筛查。通过综合预防和筛查措施，降低子宫内膜癌发病率，保护女性健康。

总之，子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。通过妇科检查、子宫内膜活检、影像学检查和肿瘤标志物检测等筛查方法，实现早期发现和及时治疗。同时，加强预防措施，降低发病率。随着医学技术进步，子宫内膜癌筛查和治疗将更精准有效，提高患者生存率和生活质量。我们应重视子宫内膜癌筛查，提高女性健康水平。

为了提高子宫内膜癌的早期发现率，建议女性定期进行妇科检查，特别是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，子宫内膜癌的风险相应增加。此外，对于有异常阴道出血、盆腔疼痛等症状的女性，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压等，这些因素可能与雌激素水平异常有关，因此，对于有这些高危因素的女性，更应加强筛查和预防措施。

在治疗方面，子宫内膜癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是首选的治疗方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术和盆腔淋巴结清扫术等。对于不能手术或手术风险较高的患者，可以考虑放疗和化疗。激素治疗主要用于内分泌型子宫内膜癌，通过调节患者的激素水平，抑制肿瘤生长。个体化治疗是子宫内膜癌治疗的重要原则，根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案。

子宫内膜癌的预后因素包括肿瘤分期、组织学类型、分子标志物状态等。早期发现和治疗的子宫内膜癌患者预后较好，5年生存率可达80%以上。而晚期或复发的子宫内膜癌患者预后较差，需要综合治疗和长期随访。

总之，子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。通过妇科检查、子宫内膜活检、影像学检查和肿瘤标志物检测等筛查方法，实现早期发现和及时治疗。同时，加强预防措施，降低发病率。随着医学技术进步，子宫内膜癌筛查和治疗将更精准有效，提高患者生存率和生活质量。我们应重视子宫内膜癌筛查，提高女性健康水平。

王媛

南阳市中心医院