肿瘤免疫监视逃避机制与治疗对策

实体肿瘤的分类和特点 肿瘤是人体细胞在多种内外因素长期作用下，失去正常生长调控而形成的新生物。根据肿瘤的生物学行为和对人体的影响，肿瘤被分为良性和恶性两大类。良性肿瘤生长速度较慢，不会侵犯周围组织或远处转移，预后相对较好。相比之下，恶性肿瘤具有无限增殖、侵袭和转移的能力，按组织来源可分为上皮源性（如肺癌、乳腺癌）、间叶源性（如肉瘤）、神经外胚叶源性（如神经母细胞瘤）等。恶性肿瘤的快速生长和侵袭性特点使其对人体健康构成严重威胁。

恶性肿瘤的病理特点 恶性肿瘤的病理特点主要包括三个方面： 1）无限增殖：肿瘤细胞失去正常的生长控制机制，可持续分裂增殖，形成大量异常细胞团块。这种无限制的生长导致肿瘤体积增大，压迫周围组织，引发疼痛、功能障碍等临床症状。 2）侵袭和转移：肿瘤细胞可通过直接侵袭、血管或淋巴管转移到其他部位，形成转移灶。转移是恶性肿瘤致死的主要原因，也是恶性肿瘤治疗的最大挑战。 3）逃避免疫监视：肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的识别和清除，从而在体内持续生长。这使得恶性肿瘤的治疗更加困难。

肿瘤免疫监视逃避机制 肿瘤免疫监视是指机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除过程。然而，肿瘤细胞可通过以下机制逃避免疫监视： 1）下调肿瘤抗原：肿瘤细胞通过基因突变、表观遗传修饰等途径减少肿瘤抗原的表达，降低被免疫细胞识别的几率。 2）免疫抑制：肿瘤微环境中的免疫抑制细胞（如调节性T细胞）和免疫抑制分子（如TGF-β、IL-10）可抑制免疫细胞的活性，减少对肿瘤细胞的杀伤。 3）免疫逃逸：肿瘤细胞可通过MHC分子表达下调、免疫检查点分子（如PD-L1）表达上调等方式，抵抗免疫细胞的杀伤。

肿瘤治疗对策 针对肿瘤免疫监视逃避机制，肿瘤治疗的对策主要包括： 1）免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1等免疫检查点分子，解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫细胞的杀伤功能。 2）肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原或抗原肽，增强机体对肿瘤的免疫应答，提高免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤。 3）细胞免疫治疗：通过体外扩增、修饰特定的免疫细胞（如CAR-T细胞），回输给患者，增强机体对肿瘤的免疫杀伤。

合理用药原则 肿瘤的合理用药需遵循以下原则： 1）精确诊断：明确肿瘤的类型、分期、分子分型，为个体化治疗提供依据。 2）个体化治疗：根据患者的肿瘤特点、基因突变、免疫微环境等，制定个性化的治疗方案。 3）药物选择：根据药物的作用机制、疗效、副作用等，选择适宜的药物。 4）剂量调整：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等，个体化调整药物剂量。 5）副作用管理：监测和处理药物相关的不良反应，保障患者的用药安全和生活质量。

总之，深入研究肿瘤免疫监视逃避机制，制定个体化的肿瘤治疗对策，遵循合理用药原则，有望提高肿瘤治疗的疗效，改善患者的预后和生活质量。随着医学科技的进步，我们对肿瘤的认识不断深入，治疗方法也在不断创新。未来，我们有望开发出更多有效的肿瘤治疗手段，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

赵浩杰

保山市人民医院