胃癌手术治疗的进展：根治性切除与姑息性手术的适应症

胃癌作为一种全球范围内的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中手术治疗是至关重要的治疗方式之一。本文将深入探讨胃癌手术治疗的最新进展，包括根治性切除和姑息性手术的适应症，以及预防和筛查策略。

胃癌的预防

胃癌的预防是控制这一疾病的关键。饮食习惯的调整，如增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐和腌制食品的摄入，是降低胃癌风险的有效措施。膳食纤维的增加对消化系统健康尤为重要，它可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。此外，戒烟和限酒也是降低胃癌风险的重要生活方式改变。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是胃癌的一个重要危险因素。研究显示，通过质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的联合治疗，可以有效根除幽门螺杆菌，进而预防胃癌的发生。对于胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等癌前病变，应积极进行治疗，并定期进行胃镜检查以监测病情变化。

胃癌的筛查

对于胃癌的筛查，高危人群尤其需要重视。这包括年龄40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染或慢性萎缩性胃炎等高危因素的人群。这些人群应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。对于一般人群，定期的体检也非常重要，包括大便潜血试验等检查，有助于早期发现胃癌。

手术治疗

手术治疗是胃癌的主要治疗手段。对于早期胃癌患者，根治性手术切除是实现治愈的关键。这种手术旨在完全切除肿瘤及其周围组织，包括可能受累的淋巴结，以消除癌细胞。对于中晚期胃癌患者，可能需要根据病情进行姑息性手术。姑息性手术的目的在于缓解症状、提高生活质量，而非完全治愈。例如，对于无法完全切除的肿瘤，可能需要进行胃造瘘或肠道分流手术，以减轻梗阻或出血。

化疗与放疗

化疗在胃癌治疗中扮演着重要角色。术前化疗可用于缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗则有助于杀死可能残留的癌细胞，降低复发和转移风险。对于晚期胃癌患者，化疗可作为姑息治疗的一部分，以控制病情进展。

放疗同样在胃癌治疗中发挥作用。术前放疗可以用于使肿瘤缩小，提高手术切除的可能性。对于某些患者，放疗也可以与化疗结合使用，以增强治疗效果。

靶向治疗与免疫治疗

随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗也在胃癌的治疗中显示出潜力。靶向治疗通过针对特定的分子靶点，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击癌细胞。

总结

综上所述，胃癌的手术治疗不断进展，根治性切除和姑息性手术的适应症也在不断明确。随着医学技术的不断进步，胃癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。通过预防措施、筛查策略以及综合治疗手段的应用，我们可以更有效地对抗这一疾病，为患者带来更好的预后。未来，随着新药物和新疗法的不断涌现，胃癌治疗将更加个性化和精准化，为患者提供更多的治疗选择和更好的生存质量。

熊战友

郑州大学第一附属医院河医院区