子宫内膜癌治疗新进展：手术与放疗的联合应用

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，近年来发病率不断攀升，严重威胁女性健康。本文将详细介绍子宫内膜癌的诊断步骤、治疗方法，特别是手术与放疗的联合应用，以及个体化治疗方案的重要性。

子宫内膜癌的诊断步骤

病史采集

：病史采集是诊断子宫内膜癌的第一步，通过询问患者的月经史、生育史、家族史等信息，可以为诊断提供重要的参考价值。这些信息有助于了解患者的整体健康状况，以及是否存在增加患病风险的因素。

妇科检查

：妇科检查是诊断过程中不可或缺的一环，通过检查可以观察到子宫的大小、形态、位置等异常情况，从而有助于判断子宫内膜癌的可能性。此外，妇科检查还可以发现其他可能与子宫内膜癌相关的病变。

影像学检查

：B超、CT、MRI等影像学检查是诊断子宫内膜癌的重要手段，它们能够发现子宫内膜的增厚、肿瘤等异常信号，为诊断提供直接的影像证据。

实验室检查

：血清CA125、CEA等肿瘤标志物的检测对于评估病情和监测疗效具有重要意义。这些标志物的水平变化可以反映病情的发展和治疗效果。

病理检查

：宫腔镜下取活检或诊刮术是确诊子宫内膜癌的“金标准”。病理分型对于指导治疗具有重要作用，因为它可以揭示肿瘤的侵袭性、分化程度等关键信息。

子宫内膜癌的治疗方法

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。手术的范围和方式需要根据肿瘤的分期、患者的年龄、生育要求等因素综合考虑。

放疗

：放疗包括外照射和近距离放疗，可以作为术后辅助治疗，降低复发风险；也可作为手术禁忌患者的替代治疗手段。放疗可以有效地杀死残留的肿瘤细胞，提高局部控制率。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是控制病情进展的重要手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的患者，孕激素治疗可以抑制肿瘤的生长，是一种有效的治疗手段。

靶向治疗

：针对HER2过表达的患者，靶向药物治疗如曲妥珠单抗可以提高疗效，是一种新兴的治疗手段。

手术与放疗的联合应用

对于部分中高危子宫内膜癌患者，手术联合放疗可以显著提高局部控制率，降低复发风险。术后辅助放疗能够杀死残留肿瘤细胞，提高生存率。对于不能手术或拒绝手术的患者，放疗可作为主要治疗手段，缓解症状，延长生存期。

个体化治疗方案的重要性

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者年龄、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。手术与放疗的联合应用为中高危患者提供了新的治疗选择，有助于提高疗效，改善预后。同时，多学科协作、全程管理也是提高子宫内膜癌治疗效果的关键。

希望本文的介绍能够帮助患者和家属更好地了解子宫内膜癌的治疗进展，积极配合医生的诊疗方案，争取早日康复。通过科学、精准的治疗方法，我们有信心战胜子宫内膜癌，保护女性的健康。

林颖欣

佛山市第一人民医院