肺癌手术：创伤小、恢复快的微创技术优势

随着医学技术的飞速发展，微创手术已经成为肺癌治疗的重要手段之一。特别是胸腔镜（Video-Assisted Thoracic Surgery, VATS）微创手术技术，因其创伤小、恢复快的特点，在临床上得到了广泛的应用和认可。本文将对胸腔镜手术技术进行详细解析，包括其特点、适应症、术前评估及术后注意事项，旨在为患者提供全面的知识，帮助他们更好地理解这种手术方式。

微创手术技术的特点

胸腔镜手术是一种通过微创技术进行的肺癌手术方式。与传统的开胸手术相比，胸腔镜手术通过几个小孔进入胸腔，避免了大切口带来的创伤。这种手术方式具有以下优势：

创伤小

：由于切口小，术后疼痛感较轻，患者恢复更快。这种微创手术方式减少了对患者身体的侵入性，使得术后疼痛和不适感大大降低，有利于患者的快速恢复。

恢复快

：术后住院时间缩短，患者可以更快地回到正常的生活和工作中。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术的住院时间明显缩短，患者术后恢复期也相应减少，能够更快地恢复正常生活。

并发症风险低

：微创手术减少了对周围组织的损伤，从而降低了术后并发症的风险。由于手术创伤小，术后感染、出血等并发症的风险也相应降低，有利于患者的术后恢复。

适应症

胸腔镜手术主要适用于早期周围型肺癌患者。对于肿瘤直径较小、位置较为明确的患者，胸腔镜手术是一种理想的选择。然而，对于肿瘤较大或者位置较为复杂的患者，可能需要采取开胸手术。此外，对于心肺功能较差的患者，胸腔镜手术可能存在一定的风险，需要综合评估患者的具体情况。

术前评估

在进行胸腔镜手术前，医生会对患者的心肺功能进行综合评估，以确定患者是否适合微创手术。评估内容包括肺功能测试、心电图、超声心动图等，以评估患者的心肺功能储备。心肺功能良好的患者更适合接受这种手术方式，因为它能够减少手术过程中的风险。

术后注意事项

术后，患者需要配合进行呼吸训练，这有助于改善肺部通气功能，降低术后并发症的风险。此外，患者还应遵循医嘱，定期进行复查，以监测病情的变化。术后复查包括胸部CT、血常规、肿瘤标志物等，以评估手术效果和病情进展。

胸腔镜手术的详细操作步骤

麻醉与体位

：患者全身麻醉后，采取侧卧位，以便于手术操作。

切口与置入胸腔镜

：在患者胸部的适当位置制作几个小切口，置入胸腔镜和手术器械。

肿瘤切除

：通过胸腔镜的高清视野，精确定位肿瘤，进行切除。

淋巴结清扫

：根据肿瘤的位置和分期，进行相应的淋巴结清扫。

止血与缝合

：切除肿瘤后，仔细止血，缝合切口。

胸腔镜手术的局限性

虽然胸腔镜手术具有许多优点，但也存在一定的局限性。对于部分复杂的肺癌病例，如中央型肺癌、侵犯大血管的肿瘤等，胸腔镜手术可能难以完成，需要转为开胸手术。此外，胸腔镜手术对医生的技术要求较高，需要经过严格的培训和实践。

患者的心理支持

肺癌患者在面对手术时，往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员应重视患者的心理状况，给予充分的关心和支持。通过心理疏导、健康教育等方式，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

总结

胸腔镜微创手术在肺癌治疗中的优势明显，但并非所有患者都适合这种手术方式。患者应在医生的指导下，根据自身的具体情况选择最合适的治疗方案。随着医疗技术的不断发展，微创手术将为更多的肺癌患者带来希望和更好的生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗和康复指导，以期获得最佳的治疗效果。

彭芬

九江市第三人民医院