关注卵巢癌患者的疼痛管理：吗啡类药物的胃肠道反应对策

卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，不仅发病率高，死亡率也相对较高。这种癌症对女性健康构成严重威胁，其中，疼痛是晚期患者常见的症状，严重影响患者的日常生活质量。因此，疼痛管理是卵巢癌综合治疗中不可或缺的一部分。

吗啡类药物属于阿片类药物，因其对卵巢癌患者的剧烈癌痛有良好的镇痛效果而被广泛应用。吗啡主要通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传导来实现镇痛。然而，这类药物也存在一些不良反应，比如药物成瘾性和胃肠道不适，这些不良反应可能会给患者带来额外的痛苦。

胃肠道反应是吗啡类药物最常见的不良反应之一，包括恶心、呕吐、便秘等症状。这些症状的发生与吗啡对胃肠道平滑肌运动的抑制作用有关。恶心和呕吐多发生在服药初期，随着治疗的进行，患者可能对这些症状产生耐受。与此相反，便秘症状可能会持续较长时间，需要积极预防和处理。

为了预防和治疗吗啡类药物引起的胃肠道反应，可以采取以下措施：

合理用药：根据患者的疼痛程度和药物反应，个体化调整吗啡类药物的剂量和给药方式，如分次给药、持续泵入等，以减少药物不良反应。

预防性用药：在开始使用吗啡类药物时，可预防性给予止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、抗组胺药等，以减轻恶心和呕吐症状。

饮食调整：鼓励患者多饮水，增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。

药物治疗：对于便秘患者，可给予刺激性泻药、渗透性泻药等药物治疗，必要时可进行灌肠通便。

心理支持：给予患者充分的关心和支持，帮助其建立战胜疾病的信心，减轻因疼痛带来的心理压力。

在卵巢癌疼痛管理中，吗啡类药物发挥着重要作用，但同时也要重视其胃肠道不良反应。通过合理用药、预防性用药、饮食调整等综合措施，可以有效减轻患者的胃肠道症状，提高其生活质量。作为医生，我们应关注卵巢癌患者的疼痛管理，为患者提供个体化、规范化的治疗方案，帮助她们减轻病痛，改善预后。

此外，除了吗啡类药物外，还有其他一些药物和治疗手段也可用于卵巢癌疼痛管理。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于轻度至中度疼痛，而神经病理性疼痛则可能需要抗惊厥药或抗抑郁药。在某些情况下，神经阻滞或神经刺激也可能被考虑用于疼痛控制。

患者对疼痛的感受是主观的，因此疼痛管理需要个性化。医生需要与患者密切沟通，了解她们的感受和需求，以便提供最适合的治疗方案。同时，疼痛管理不应仅限于药物治疗，还包括非药物治疗，如物理治疗、心理治疗和姑息治疗等。

疼痛管理的目标是减轻疼痛，改善患者的生活质量，并帮助她们更好地应对癌症治疗过程中的各种挑战。通过综合治疗，我们可以帮助卵巢癌患者减轻疼痛，提高她们的生活质量，使她们能够更积极地面对疾病。

王军

郑州大学第一附属医院