热化疗灌注治疗：胃癌腹膜转移预防的新选择

胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其腹膜转移是胃癌晚期患者常见的并发症，严重影响患者的生存质量和预后。本文将详细探讨胃癌腹膜转移的流行病学、病理机制、诊断方法，以及热化疗灌注治疗（HIPEC）的治疗机制、临床应用和未来研究方向。

一、胃癌腹膜转移的流行病学和病理机制

胃癌腹膜转移的流行病学数据显示，约有30%至50%的胃癌患者在病程中会经历腹膜转移。腹膜转移的发生与肿瘤细胞的侵袭性和微环境密切相关，病理机制涉及肿瘤细胞的脱落、腹膜表面的粘附、血管生成及免疫逃逸等多个环节。肿瘤细胞通过分泌多种细胞因子和趋化因子，促进血管生成和肿瘤微环境的形成，进而增强肿瘤细胞的侵袭和转移能力。

二、胃癌腹膜转移的诊断方法

胃癌腹膜转移的诊断方法包括影像学检查、腹腔镜检查和细胞学检查等。随着技术的进步，新型影像学技术如正电子发射断层扫描（PET-CT）和磁共振成像（MRI）在腹膜转移的早期诊断中发挥着越来越重要的作用。PET-CT能够通过检测肿瘤细胞的代谢活性，提高腹膜转移的检出率；而MRI则能够提供更为清晰的解剖结构信息，有助于判断肿瘤的侵犯范围和分期。

三、热化疗灌注治疗（HIPEC）的治疗机制和临床应用

热化疗灌注治疗（HIPEC）是一种将热疗和化疗相结合的治疗手段，通过将含有化疗药物的液体加热至42-43°C，直接灌注到腹腔内，利用高温和药物的协同作用，提高治疗效果。研究表明，HIPEC能够显著提高胃癌腹膜转移患者的局部控制率，降低腹膜转移风险，改善患者生活质量，并延长无病生存期。

HIPEC治疗的优势在于其能够实现药物的局部高浓度，减少全身毒副作用，同时高温环境能够增强化疗药物的细胞毒性，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。此外，HIPEC治疗还能够改善腹腔内环境，促进免疫细胞的激活，增强机体的抗肿瘤能力。

四、HIPEC治疗面临的挑战和未来研究方向

尽管HIPEC在胃癌腹膜转移的预防和治疗中展现出良好的应用前景，但仍存在一些挑战和问题。例如，HIPEC的最佳治疗方案、药物选择、治疗时机等仍需进一步研究和优化。未来的研究将聚焦于个体化治疗方案的制定、新型化疗药物的开发以及HIPEC与其他治疗手段的联合应用等方面，以期为胃癌腹膜转移患者提供更加安全、有效的治疗选择。

五、总结

总之，热化疗灌注治疗（HIPEC）作为一种预防胃癌腹膜转移的新手段，已经在临床实践中显示出显著的疗效和潜力。随着研究的深入和技术的进步，HIPEC有望成为改善胃癌患者预后的重要治疗手段。未来，我们需要进一步探索HIPEC的机制，优化治疗方案，为胃癌腹膜转移患者提供更加精准、有效的治疗。

黄芳琴

广州中医药大学金沙洲医院