非霍奇金淋巴瘤的诊断：不只是病理切片

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源自淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、感染、免疫系统异常和环境因素等多个方面。由于其病理类型繁多，NHL的临床表现多样，诊断和治疗也相对复杂。

NHL的病理特征和临床表现

NHL的主要病理特征是淋巴细胞的异常增生，这些异常细胞可能起源于B细胞或T细胞。临床上，NHL常表现为淋巴结肿大，这种肿大可能是无痛性的，可能涉及一个或多个区域。淋巴结的肿大可以是局部的，也可以是全身性的。除了淋巴结肿大，NHL患者还可能出现体重下降、发热、夜间盗汗等全身症状，以及肝脾肿大等局部症状。这些症状的多样性增加了NHL诊断的复杂性。

NHL的诊断过程

NHL的诊断依赖于对淋巴结的组织切片进行显微镜检查，以识别异常细胞的形态和结构。显微镜下，病理学家可以观察到淋巴细胞的异常增生和形态变异。然而，仅凭病理切片是不足以确诊NHL的，需要结合其他检查结果。

实验室检查包括全血细胞计数、生化检查和免疫表型分析，以评估患者的全身状况和肿瘤细胞的特性。全血细胞计数可以揭示贫血、白细胞减少或血小板减少等异常情况。生化检查有助于评估肝肾功能和电解质平衡。免疫表型分析则通过检测肿瘤细胞表面的特定蛋白，帮助确定肿瘤细胞的来源和特性。

影像学检查如CT扫描、PET-CT和MRI，对于确定肿瘤的范围和是否有远处转移至关重要。CT扫描和MRI可以清晰显示淋巴结和器官的形态和大小，而PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良性和恶性病变。

NHL的治疗方案

治疗方案的制定需要根据NHL的病理类型、分期和患者的整体健康状况综合考虑。常见的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的肿瘤细胞，放疗则利用高能射线直接破坏肿瘤细胞。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

对于部分患者，可能还需要进行造血干细胞移植。造血干细胞移植可以用于治疗高风险或复发的NHL患者，通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，然后重新植入健康的造血干细胞，重建正常的造血和免疫功能。

NHL的随访和监测

定期的随访和监测对于评估治疗效果、调整治疗方案以及及时发现复发或新的并发症至关重要。通过监测肿瘤标志物、影像学检查和临床症状的变化，医生可以及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。

总之，NHL的诊断是一个多步骤、多方法的综合过程，涉及病理学、实验室检查和影像学等多个领域。正确的诊断和及时的治疗对于改善患者的预后至关重要。随着医学技术的不断进步，对NHL的认识和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

王学玲

温县人民医院