EGFR突变晚期肺癌患者治疗：点亮生命的新路径

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成巨大威胁。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%以上，其中EGFR基因突变是NSCLC发展的关键因素之一，特别是在亚洲人群中更为常见。据统计，约10%-35%的NSCLC患者存在EGFR基因突变，女性和不吸烟者的比例更高。因此，针对EGFR突变的晚期肺癌患者，开展精准治疗显得尤为重要。

面对EGFR基因突变的晚期肺癌患者，治疗上存在双重挑战：一是传统化疗效果有限且伴随较大副作用；二是患者对靶向治疗的反应存在个体差异，部分患者难以获得持久疗效。近年来，分子生物学和基因检测技术的进步带来了针对EGFR突变的新型靶向药物，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。

目前，针对EGFR突变晚期肺癌患者的主流治疗策略包括：

第一代EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）：如吉非替尼、厄洛替尼等，它们能有效抑制EGFR突变阳性肿瘤细胞的增殖，延长患者生存期。但部分患者在治疗过程中可能出现耐药现象。

第二代EGFR-TKI：如阿法替尼、达克替尼等，相较于第一代药物，这些药物具有更强的抑制EGFR突变的能力，耐药性更低，但部分患者可能出现皮疹、腹泻等不良反应。

第三代EGFR-TKI：如奥希替尼，它们不仅能有效抑制EGFR突变阳性肿瘤细胞，还对T790M耐药突变具有抑制作用。对于第一代EGFR-TKI耐药的患者，第三代药物提供了新的治疗选择。

免疫治疗：部分EGFR突变晚期肺癌患者可从免疫治疗中获益。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等，能激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。但免疫治疗并非对所有患者均有效，需结合基因检测结果个体化选择。

联合治疗：部分EGFR突变晚期肺癌患者可尝试靶向药物与化疗、免疫治疗等联合应用，以提高疗效、延缓耐药的发生。

综上所述，随着对EGFR突变机制的深入研究和新型治疗药物的不断涌现，针对EGFR突变晚期肺癌患者的个体化精准治疗策略不断完善。通过基因检测确定EGFR突变状态，结合患者具体情况选择最佳治疗方案，有望为晚期肺癌患者点亮生命的新希望。未来，随着更多创新药物和治疗手段的问世，晚期肺癌患者的生存质量和预后将得到进一步改善。

在治疗过程中，患者应定期进行疗效评估和耐药监测，以便及时调整治疗方案。同时，患者的心理状况和生活质量也应得到重视，通过心理干预、疼痛管理、营养支持等多学科综合治疗，提高患者的整体治疗效果。

此外，预防肺癌的发生同样重要。戒烟、避免被动吸烟、减少室内外空气污染、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，有助于降低肺癌发病风险。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于实现肺癌的早期发现和治疗。

总之，EGFR突变晚期肺癌的治疗任重而道远。通过不断优化治疗方案，提高患者的生存质量和预后，我们有望在未来战胜这一疾病，为患者带来新的希望。同时，加强肺癌的预防和早期筛查，也是提高患者生存率的关键。让我们携手努力，共同为肺癌患者创造更美好的未来。

石林

复旦大学附属中山医院