定期营养评估对改善WM患者生活质量的影响

华氏巨球蛋白血症（Waldenström Macroglobulinemia，简称WM），作为一种较为罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特点是骨髓中B淋巴细胞的异常增殖，导致血液中出现大量异常的IgM型免疫球蛋白。这种病症不仅影响血液系统，还可能累及多个器官，严重影响患者的生活质量。因此，在WM患者的治疗和护理过程中，定期的营养评估显得尤为重要。

WM患者可能会因为疾病的影响而出现贫血、出血倾向、感染风险增加等症状。因此，通过饮食补充相应的营养素以改善这些症状是关键。高蛋白食物，如肉类、鱼类、蛋类和豆制品，能为身体提供必要的氨基酸，帮助修复受损组织和增强免疫力。铁和维生素B12的补充对于缓解贫血症状至关重要，可以通过红肉、绿叶蔬菜、坚果等食物获取。

WM患者的饮食也需要有所节制。由于IgM型免疫球蛋白的沉积可能导致血管狭窄，增加心血管疾病的风险，因此需要控制脂肪和盐分的摄入，减少油炸、高脂肪食品的摄入，选择低盐或无盐的食品。同时，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类和新鲜蔬菜，有助于维持肠道健康，预防便秘。

WM患者在饮食中还需避免可能引起过敏的食物，如某些海鲜、坚果、牛奶等，以及含有酒精的饮品，因为酒精可能加重肝脏的负担，影响药物的代谢。保持充足的水分摄入也是必要的，有助于维持血液的流动性，减少血栓的形成。

定期的营养评估可以帮助WM患者及时发现和调整饮食中的问题。通过监测体重、血清蛋白水平、血红蛋白水平等指标，评估患者的营养状况。营养师可以根据评估结果，为患者提供个性化的饮食建议，调整饮食结构，以达到改善症状和提高生活质量的目的。

WM患者的饮食管理是一个复杂的系统工程，需要综合考虑患者的营养需求和疾病特点。以下是一些具体的饮食建议：

高蛋白食物：选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等，以满足身体对氨基酸的需求，促进受损组织的修复和增强免疫力。

铁和维生素B12：通过红肉、绿叶蔬菜、坚果等食物补充铁和维生素B12，以缓解贫血症状。

控制脂肪和盐分摄入：减少油炸、高脂肪食品的摄入，选择低盐或无盐的食品，以降低心血管疾病的风险。

增加膳食纤维摄入：摄入全谷物、豆类和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物，有助于维持肠道健康，预防便秘。

避免过敏食物和酒精：避免可能引起过敏的食物，如某些海鲜、坚果、牛奶等，以及含有酒精的饮品，以减轻肝脏负担，避免影响药物代谢。

保持充足水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于维持血液的流动性，减少血栓的形成。

定期营养评估：通过监测体重、血清蛋白水平、血红蛋白水平等指标，评估患者的营养状况，及时调整饮食结构。

总之，对于WM患者而言，定期进行营养评估，遵循平衡饮食的原则，补充必要的营养素，控制不适宜的食物摄入，是提高生活质量、延长生存期的重要措施。通过科学合理的饮食管理，WM患者可以更好地应对疾病带来的挑战，享受更高质量的生活。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区