肝癌围手术期治疗：提升手术成功率与患者生存率

肝癌，作为全球范围内导致癌症相关死亡的主要病因之一，其治疗复杂性和挑战性不容忽视。手术切除作为根治性治疗的重要手段，在肝癌治疗中占据着核心地位。本文旨在探讨肝癌围手术期治疗的最新进展，以期提升手术成功率与患者生存率。

围手术期治疗是指围绕手术这一核心治疗手段，涵盖术前、术中及术后的一系列综合治疗和管理措施。这一概念的引入，旨在通过多学科合作，优化治疗策略，减少手术风险，提高患者生存质量。

术前评估与管理是围手术期治疗的重要组成部分。通过对患者进行全面评估，包括肝功能、肿瘤分期、体能状态等，可以为手术方案的制定提供依据。此外，术前的营养支持、心理辅导等也能为患者手术的顺利进行打下良好基础。肝功能的评估至关重要，因为它直接关系到患者能否承受手术带来的创伤和术后的恢复。肿瘤分期的准确判断有助于制定合理的治疗方案，提高治疗效果。体能状态的评估则有助于预测患者的手术风险和术后恢复情况。

术中治疗同样不容忽视。精准的手术操作、术中的出血控制、肿瘤的完整切除等，都是提高手术成功率的关键。随着医学技术的发展，微创手术、精准切除技术等在肝癌治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了更多的治疗选择。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，有助于减少术后并发症和提高患者生活质量。精准切除技术则有助于最大限度地切除肿瘤，减少对正常肝组织的损伤，提高手术效果。

术后管理是围手术期治疗的另一个重点。术后的疼痛控制、感染预防、营养支持等，对于患者的快速恢复和减少术后并发症具有重要意义。此外，术后的定期随访和辅助治疗，如化疗、靶向治疗等，也是提高患者生存率的重要措施。疼痛控制有助于减轻患者的痛苦，改善生活质量。感染预防则有助于减少术后并发症，提高手术成功率。营养支持对于患者术后的恢复至关重要，有助于提高患者的免疫力和耐受力。定期随访和辅助治疗则有助于及时发现和处理术后的并发症和复发，提高患者的生存率。

随着对肝癌分子机制的深入研究，个体化治疗逐渐成为肝癌治疗的新趋势。通过基因检测、生物标志物分析等手段，可以为患者提供更为精准的治疗方案，从而提高治疗效果，延长患者生存期。个体化治疗有助于避免无效治疗和过度治疗，提高治疗的针对性和效果。

肝癌的分子靶向治疗是近年来研究的热点。靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长和转移相关的信号通路，有望实现对肝癌的精准打击。目前已有多种靶向药物在临床应用中显示出较好的疗效和安全性，为肝癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗在肝癌领域也展现出巨大的潜力。通过激活或增强患者自身的免疫系统，免疫治疗有望实现对肿瘤的长期控制。免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等新型免疫治疗手段正在临床试验中不断取得突破，为肝癌患者提供了新的希望。

总之，肝癌围手术期治疗是一个系统工程，需要多学科的紧密合作和综合管理。通过术前的充分准备、术中的精准操作和术后的细致管理，可以显著提高肝癌手术的成功率和患者的长期生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存前景将会更加光明。未来，随着新药、新技术的不断涌现，肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的希望。

咸蕾

吉林大学第一医院