肺癌分期详解：TNM分期与肿瘤侵袭性

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后与肿瘤的分期密切相关。肿瘤的分期是评估肿瘤大小、深度、扩散程度的重要工具，其中TNM分期系统是国际上广泛认可的肺癌分期方法。TNM分期系统由三个主要部分组成：T（Tumor，原发肿瘤）、N（Node，区域淋巴结状况）、M（Metastasis，远处转移）。本文将重点介绍T分期，即原发肿瘤的分期。

T分期的目的是描述肿瘤的大小和侵袭性。T分期的分类如下：

TX：原发肿瘤无法评估，可能是因为肿瘤位置不易检测或检查手段无法发现肿瘤，如痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

T0：无原发肿瘤证据，即没有发现肿瘤存在的证据。

Tis：原位癌，包括原位鳞状细胞癌和原位腺癌。这类肿瘤的特点是肿瘤最大径不超过3cm，并且是纯贴壁生长，未侵及更深层的肺组织。

T1：肿瘤最大径小于或等于3cm，肿瘤周围包绕肺组织或脏层胸膜，且支气管镜检查发现肿瘤侵犯未超出叶支气管（未侵及主支气管）。T1又细分为三个子类别：

T1a（mi）：微浸润性腺癌，肿瘤最大径小于或等于3cm，以贴壁为主，并且浸润灶最大径小于或等于5mm。

T1a：肿瘤最大径小于或等于1cm，肿瘤浅表、任何大小、侵犯局限于支气管壁的，可延长至近主支气管，也可归类于T1a，但这些肿瘤较为罕见。

T1b：肿瘤最大径在1cm到2cm之间。

T1c：肿瘤最大径在2cm到3cm之间。

T2：肿瘤最大径在3cm到5cm之间，或者具有以下特征之一：侵犯主支气管但未侵及隆突、侵及脏层胸膜、累及肺门的阻塞性肺炎或者部分或全肺不张。T2也分为两个子类别：

T2a：肿瘤最大径在3cm到4cm之间。

T2b：肿瘤最大径在4cm到5cm之间。

T3：肿瘤最大径在5cm到7cm之间，或者侵及胸膜、胸壁、膈神经、心包等器官，或者在同一肺叶出现孤立性癌结节。

T4：肿瘤最大径大于7cm，或者无论大小，侵及纵膈、心脏、大血管、主气管、喉返神经、食管、椎体、膈肌等器官，或者同侧不同肺叶出现孤立癌结节。

了解肺癌的TNM分期对于制定治疗方案和预测预后具有重要意义。T分期能够提供关于肿瘤大小和侵袭性的详细信息，帮助医生评估肿瘤的恶性程度和扩散风险，从而制定个性化的治疗计划。通过精确的分期，医生可以更准确地预测患者的预后，并为患者提供更有效的治疗选择。

刘彬

东南大学附属中大医院