滤泡性淋巴瘤免疫治疗：激活患者自身免疫力的新途径

滤泡性淋巴瘤是一种起源于B细胞的低度恶性淋巴瘤，其发病机制复杂，涉及多种生物信号通路的异常。近年来，随着对滤泡性淋巴瘤发病机制的深入理解，免疫治疗作为一种新的治疗方法，逐渐成为激活患者自身免疫力对抗疾病的重要途径。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病原理及其免疫治疗的机制和进展。

滤泡性淋巴瘤的发病原理

滤泡性淋巴瘤起源于成熟B细胞，其特征性的病理改变为淋巴结内滤泡的异常增生。这种增生与B细胞受体信号通路的异常活化密切相关。在滤泡性淋巴瘤中，B细胞受体信号通路的关键分子如CD10、Bcl-6和C-myc等表达异常，导致B细胞的过度增殖和存活。此外，滤泡性淋巴瘤的发生还与免疫微环境的异常有关，肿瘤微环境中的T细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能失调，无法有效清除肿瘤细胞。

滤泡性淋巴瘤的传统治疗策略

滤泡性淋巴瘤的治疗策略包括一线免疫化疗、二线治疗、靶向治疗等。一线免疫化疗通常采用含有CD20单抗的联合化疗方案，如R-CHOP方案，通过靶向B细胞清除肿瘤细胞。对于一线治疗无效或复发的患者，可采用二线治疗方案，如R2方案，即CD20单抗联合来普唑单抗的治疗。此外，针对某些特定分子靶点的靶向治疗药物，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，也在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出一定的疗效。

滤泡性淋巴瘤的免疫治疗机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，提高对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。在滤泡性淋巴瘤中，免疫治疗主要包括以下几种机制：

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1等免疫检查点通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其表达针对肿瘤细胞特异抗原的受体，提高T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

疫苗治疗：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活机体对肿瘤细胞的特异性免疫应答。

滤泡性淋巴瘤免疫治疗的进展

近年来，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中取得了一定的进展。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在部分滤泡性淋巴瘤患者中显示出较好的疗效和耐受性。CAR-T疗法在某些难治性滤泡性淋巴瘤患者中也取得了令人鼓舞的疗效。然而，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤中的应用仍面临一些挑战，如疗效的预测、不良反应的管理等，需要进一步的临床研究和机制探索。

总之，滤泡性淋巴瘤免疫治疗作为一种新的治疗途径，通过激活患者自身的免疫力，为改善患者生存预后提供了新的希望。随着对滤泡性淋巴瘤发病机制的深入理解，免疫治疗有望在滤泡性淋巴瘤的综合治疗方案中发挥更大的作用。

朱秋娟

山西白求恩医院