乙肝与肝癌：早期诊断与康复治疗的关键步骤

乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，其感染途径主要包括血液、母婴和性接触。我国作为乙肝感染大国，据最新资料显示，约7000万人口为慢性HBV感染者，而其中20%-30%可能因病毒的持续侵害而发展成肝硬化或肝癌。HBV感染具有“隐匿性”，许多感染者在早期并无明显症状，从而在不知不觉中埋下致癌的隐患。

乙肝病毒的传播机制

乙肝病毒主要通过与感染者的血液、体液等直接接触传播，例如不安全的性行为、共用针具注射毒品、使用未经消毒的医疗器械等。母婴传播也是HBV传播的重要途径，感染HBV的母亲在分娩过程中有可能将病毒传给新生儿。此外，乙肝病毒不通过空气、食物或日常接触传播，因此，与感染者共同用餐、握手等日常接触不会感染HBV。

早期诊断的重要性

早期诊断对于慢性HBV感染者而言至关重要。及时的诊断能够帮助患者尽早开始抗病毒治疗，减少病毒对肝脏的损害，降低肝硬化和肝癌的风险。常规的血液检测可以检测HBV表面抗原(HBsAg)和HBV DNA水平，以此评估感染状态和病毒复制活跃度。

康复治疗的关键步骤

抗病毒治疗

：抗病毒治疗是康复治疗的核心，其目的是抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损伤。当前的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，它们能够显著降低肝硬化和肝癌的发生率。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，通过抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒复制；干扰素如α-干扰素，通过激活免疫细胞，增强机体对病毒的清除能力。选择合适的抗病毒药物需要综合考虑患者的年龄、肝功能、病毒载量等因素。

定期监测

：对于慢性HBV感染者，定期进行肝功能测试（如ALT、AST等）、病毒载量检测（如HBV DNA定量）和肝脏超声检查，有助于及时发现肝脏病变，调整治疗方案。肝功能测试可以反映肝脏损伤的程度，病毒载量检测可以评估病毒复制活跃度，肝脏超声检查可以发现肝脏结构的异常。根据检测结果，医生可以判断病情进展，调整治疗方案，如增加或更换抗病毒药物，采取护肝、降酶等措施。

生活方式调整

：健康的生活方式对于康复治疗同样重要，包括戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等，以减轻肝脏负担，提高身体抵抗力。吸烟和饮酒会加重肝脏损伤，加速肝硬化、肝癌的发生；均衡饮食可以提供充足的营养，促进肝细胞修复；适量运动可以增强体质，提高免疫力。此外，避免过度劳累和熬夜，保持规律作息，也有助于肝脏健康。

心理支持

：HBV感染者可能会经历焦虑和抑郁等心理问题，提供心理支持和咨询，帮助患者建立积极的生活态度，是康复治疗不可忽视的一部分。长期患病、担心疾病进展等会给患者带来沉重的心理负担，导致情绪低落、生活质量下降。心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，树立战胜疾病的信心。必要时可寻求心理医生的帮助，进行专业的心理治疗。

社会支持和教育

：增强公众对乙肝的认识，减少对HBV感染者的歧视，同时教育患者如何进行自我管理，对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。由于对乙肝的误解和恐惧，社会上存在对HBV感染者的歧视现象，影响患者的就业、社交等。加强乙肝知识的普及，提高公众的认识，有助于消除歧视，营造包容、友好的社会环境。同时，教育患者如何进行自我管理，如合理用药、定期复查、调整生活方式等，提高治疗依从性，对于病情控制和康复非常重要。

综上所述，乙肝与肝癌的康复治疗是一个多方面的综合过程，涉及抗病毒治疗、定期监测、生活方式调整、心理支持和社会支持等多个方面。通过这些关键步骤，可以有效地控制病毒复制，减缓肝脏病变进程，提高患者的生存质量和预后。患者需要积极配合医生的治疗，坚持规范的抗病毒治疗，定期复查，调整生活方式，保持良好的心态，争取早日康复。同时，全社会也需要共同努力，消除对HBV感染者的歧视，营造良好的社会环境，提高患者的生活质量。

梁菲

亳州市中医院