热化疗灌注：胃癌腹膜转移治疗的新进展

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其腹膜转移是治疗中的一大挑战，也是影响患者预后的重要负面因素。据世界卫生组织统计，每年约有超过一百万人被诊断为胃癌，其中相当一部分患者会面临腹膜转移的问题。在众多治疗手段中，热化疗灌注（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC）作为一种新型治疗方式，给胃癌腹膜转移患者带来了新的治疗希望。

HIPEC的治疗原理是将化疗药物与热疗相结合。研究表明，通过将化疗药物加热至42-45℃，并在腹腔内灌注，可以显著提高药物的渗透性和杀伤效果。热疗增加肿瘤细胞膜的通透性，使化疗药物更容易进入肿瘤细胞，同时热疗本身也具有直接杀伤肿瘤细胞的作用。这种热效应与化疗药物的协同作用，可以更有效地消除肿瘤细胞。此外，有研究指出，热疗还可以抑制肿瘤血管生成，进一步限制肿瘤的生长和扩散。

在胃癌腹膜转移患者的治疗中，HIPEC发挥着以下三方面的关键作用：

预防性治疗：对于高风险胃癌患者，HIPEC可在术后进行，以减少腹膜转移的发生，延长患者的无病生存期，从而提高患者的生存质量。一项多中心随机对照试验显示，HIPEC可以显著降低胃癌术后腹膜转移的风险。

姑息性治疗：对于已经发生腹膜转移的患者，HIPEC可以通过减轻症状，改善患者的生活质量，延长生存期，为患者带来实际的生存获益。一项系统综述指出，HIPEC可以显著提高胃癌腹膜转移患者的生存期和生活质量。

辅助治疗：HIPEC还可以与其他治疗方式如手术、化疗、靶向治疗等联合应用，提高综合治疗效果，降低复发率，为患者争取更多的治疗机会。有研究显示，HIPEC联合手术和化疗可以显著提高胃癌腹膜转移患者的生存期。

尽管HIPEC具有显著的治疗优势，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，治疗适应症的选择、并发症的控制等问题仍需进一步研究和探索。随着对HIPEC机制的深入理解，未来有望开发出更加安全有效的个体化治疗方案，使更多胃癌腹膜转移患者受益。

此外，对于胃癌高危人群，积极开展胃癌的预防和筛查工作至关重要。通过早发现、早治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率。这不仅需要医疗工作者的努力，也需要公众对胃癌防治知识的普及和重视。一项研究显示，胃癌筛查可以使胃癌患者的5年生存率提高近20%。

在研究和应用HIPEC的过程中，我们应持续关注其安全性和有效性，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，HIPEC有望成为胃癌腹膜转移治疗中的重要手段，为患者带来更好的生存预后和生活质量。

综上所述，热化疗灌注作为一种新兴的治疗手段，在胃癌腹膜转移的治疗中显示出巨大的潜力和前景。通过积极开展相关研究，不断优化治疗方案，有望进一步提高胃癌腹膜转移患者的生存质量和预后，为胃癌治疗开辟新的道路。同时，对于胃癌高危人群，积极开展胃癌的预防和筛查工作，做到早发现、早治疗，也是提高胃癌患者生存率的重要措施。

严生基

石河子市人民医院