血清学与影像学筛查技术在胃癌早期诊断中的角色

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年约有100万人因胃癌死亡，其中大部分患者就诊时肿瘤已处于中晚期。因此，提高胃癌早期诊断率，对于改善患者预后具有重要意义。本文将从筛查技术、合理用药两个方面，探讨胃癌早期诊断和治疗中的关键点。

一、胃癌早期诊断的筛查技术

高危人群识别

胃癌的发病风险与多种因素相关，包括年龄、性别、家族史、幽门螺杆菌感染等。研究表明，年龄在40岁以上、有胃癌家族史的人群，以及幽门螺杆菌感染者，胃癌发病风险显著增加。因此，通过识别高危人群，可有针对性地进行筛查，提高早期胃癌的检出率。建议高危人群定期进行胃镜检查，以实现早期诊断。

胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，尤其是对于黏膜内病变，其诊断准确率极高。胃镜检查可直接观察胃黏膜的形态变化，发现早期病变，并进行活检以明确诊断。但胃镜检查具有一定的侵入性，患者接受度较低。因此，提高胃镜检查的舒适度和便捷性，对于提高胃癌早期诊断率具有重要意义。

血清学筛查

血清学筛查通过检测胃癌相关抗原，如CA72-4、CEA等，为胃癌的早期诊断提供辅助。血清学筛查的优势在于操作简便、无创，患者接受度高。但血清学筛查存在一定的假阳性率，需结合胃镜检查等其他手段综合判断。

影像学检查

影像学检查包括X线钡餐、CT、MRI等，能够对胃癌的大小、位置、有无侵犯邻近脏器等信息进行评估。影像学检查对胃癌的分期和治疗计划制定具有指导意义。随着影像学技术的进步，如PET-CT等新型影像学检查方法，进一步提高了胃癌分期的准确性。

二、合理用药在胃癌治疗中的重要性

化疗

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于晚期或转移性胃癌。合理选择化疗药物和方案，可提高治疗效果，减轻患者症状。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗方案的选择需根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变情况、患者基础健康状况等，制定个体化治疗方案。

靶向治疗

靶向治疗针对胃癌细胞特定分子靶点，如HER2、VEGF等，可提高特定患者的治疗效果。靶向治疗的优势在于针对性强、副作用小。但靶向治疗并非适用于所有患者，需通过基因检测等方法筛选适合的患者。个体化治疗原则在靶向治疗中尤为重要。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对胃癌细胞的攻击，部分胃癌患者中显示出良好的治疗效果。免疫治疗的代表药物为PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗在胃癌治疗中的应用仍处于探索阶段，但其独特的作用机制为胃癌治疗提供了新的思路。

个体化治疗原则

根据患者的具体状况，包括肿瘤分期、基因突变情况、患者基础健康状况等，制定个性化治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。个体化治疗原则是胃癌综合治疗的核心，需要多学科团队的协作，包括外科、内科、放疗科等。

综上所述，血清学与影像学筛查技术在胃癌早期诊断中发挥着不可或缺的作用。而合理用药，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，对于提高胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的早期诊断和治疗将不断取得新的突破。未来，多模态影像学检查、液体活检等新技术的应用，将进一步推动胃癌早期诊断的发展；而个体化治疗、精准医疗的实施，将为胃癌患者带来更大的生存获益。

高雪庆

秦皇岛市第一医院