卵巢癌实验室检查：HE4与其他标志物的比较研究

卵巢癌是女性生殖系统中的一种常见恶性肿瘤，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但由于早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，往往导致诊断时已处于晚期。因此，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。肿瘤标志物作为评估恶性肿瘤发生、发展的重要手段，在卵巢癌的诊断中发挥着重要作用。本文旨在探讨卵巢癌实验室检查中常用的肿瘤标志物，尤其是人附睾蛋白4（HE4）与其他标志物的比较研究。

肿瘤标志物是肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的物质，它们在血液、体液或组织中可以被检测到。目前，卵巢癌的主要肿瘤标志物包括癌抗原12-5（CA12-5）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）及人附睾蛋白4（HE4）。这些标志物的检测结果在一定程度上可以反映肿瘤的生物学行为和预后，但单一标志物的敏感性和特异性往往有限，因此临床上常采用多种标志物联合检测，以提高诊断的准确性。

CA12-5是卵巢癌中最常用的肿瘤标志物，其在卵巢上皮性癌中的阳性率可达80%以上。然而，CA12-5的特异性较低，许多非恶性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可引起CA12-5水平升高。此外，约20%的卵巢癌患者CA12-5水平正常，因此CA12-5对卵巢癌的诊断存在一定的局限性。

糖类抗原19-9（CA19-9）是一种与多种肿瘤相关的广谱肿瘤标志物，其在卵巢癌中的阳性率约为50%。CA19-9的升高也可见于胰腺癌、结直肠癌等其他恶性肿瘤，以及某些非肿瘤性疾病如胆管阻塞、肝硬化等。因此，CA19-9在卵巢癌诊断中的价值有限，不能作为特异性标志物。

癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，其在卵巢癌中的阳性率约为30%。CEA在结直肠癌、胃癌等多种肿瘤中均可升高，且在非肿瘤性疾病如炎症性肠病、肝硬化等中也可升高，因此其在卵巢癌诊断中的价值有限。

甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎性肿瘤标志物，主要与肝细胞癌、生殖细胞肿瘤等胚胎性肿瘤相关。AFP在卵巢癌中的阳性率较低，且特异性差，因此在卵巢癌诊断中的价值有限。

近年来，人附睾蛋白4（HE4）作为一种新的卵巢癌标志物受到广泛关注。HE4是一种分泌型蛋白，主要在卵巢组织中表达。研究发现，HE4在卵巢癌中的阳性率可达70%以上，且特异性较高，与CA12-5联合检测可显著提高卵巢癌的诊断准确性。HE4的测定有助于区分卵巢良性和恶性肿瘤，对于CA12-5水平正常或轻度升高的患者，HE4的测定尤为重要。

综上所述，卵巢癌的实验室检查中，肿瘤标志物的检测具有重要的临床价值。HE4作为一种新的卵巢癌标志物，与CA12-5等传统标志物相比，具有更高的特异性和敏感性。临床上应根据患者的具体情况，合理选择和联合应用多种肿瘤标志物，以提高卵巢癌的早期诊断率，改善患者的预后。同时，我们也应认识到肿瘤标志物的局限性，不能单凭标志物结果诊断卵巢癌，应结合临床表现、影像学检查等多方面信息，综合判断。随着生物标志物研究的不断深入，未来有望发现更多特异性和敏感性更高的卵巢癌标志物，为卵巢癌的早期诊断和个体化治疗提供更多可能。

王宗超

光山县人民医院