肠癌筛查：科学方法与实际应用

肠癌，也称为大肠癌或结直肠癌，是一种起源于结肠或直肠的恶性肿瘤。在全球范围内，它一直是发病率和死亡率较高的癌症之一。幸运的是，通过有效的筛查手段，我们能够显著提高肠癌的早期诊断率，进而提升患者的生存率和生活质量。本文将详细探讨肠癌的科学筛查方法及其在实际中的应用。

肠癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、饮食习惯、年龄和炎症性肠病等。特别是长期高脂肪、低纤维的饮食习惯，与肠癌的发病风险有着密切的联系。随着年龄的增长，肠癌的发病率呈上升趋势，尤其是50岁以上的人群，更是肠癌的高发群体。

肠癌的早期症状往往不明显，可能表现为轻微的腹痛、便血或排便习惯的改变。这些症状容易被忽视，因此，有效的筛查方法对肠癌的早期诊断至关重要。目前，常用的筛查方法包括粪便隐血试验、乙状结肠镜检查和结肠镜检查。

粪便隐血试验是一种简单、非侵入性的筛查手段，通过检测粪便中是否含有微量血液来判断肠癌的可能性。这种方法操作简便，但因其敏感性和特异性相对较低，通常需要与其他筛查方法联合使用，以提高诊断的准确性。在实际应用中，粪便隐血试验常作为初筛手段，阳性结果提示需要进一步的检查。

乙状结肠镜检查是通过插入乙状结肠镜来观察乙状结肠和直肠的情况，此方法可以发现部分肠癌和息肉。然而，由于其只能覆盖部分结肠区域，存在一定的局限性，不能完全代替全面的结肠检查。乙状结肠镜检查适用于对低位肠癌的筛查，尤其是对50岁以上、有便血等症状的患者，可以作为初步筛查手段之一。

结肠镜检查是目前肠癌筛查的金标准，通过插入结肠镜来观察整个结肠和直肠的情况，可以直接发现并切除息肉，降低肠癌的发病风险。结肠镜检查具有较高的敏感性和特异性，但由于属于侵入性检查，部分患者可能会感到不适。结肠镜检查适用于对整个结肠进行全面筛查，尤其是对有家族史、遗传因素等高风险人群，建议定期进行结肠镜检查。

除了上述筛查方法，近年来还出现了一些新的筛查技术，如多目标粪便DNA检测等。这些新技术具有较高的敏感性和特异性，且为非侵入性检查，为肠癌筛查提供了新的手段。随着技术的发展和普及，未来肠癌筛查将更加便捷和准确。

在实际应用中，应根据患者的年龄、性别、家族史等个体情况选择合适的筛查方法。对于50岁以上的高风险人群，建议定期进行结肠镜检查。而对于低风险人群，可以先进行粪便隐血试验，如果结果呈阳性，再进行结肠镜检查，以进一步明确诊断。此外，对于有炎症性肠病等病史的患者，也应加强肠癌的筛查。

总结来说，肠癌筛查是提高肠癌早期诊断率、降低死亡率的关键手段。通过科学合理的筛查方法，结合患者的个体情况，可以有效提高肠癌的防治效果。公众应提高对肠癌筛查的重视，积极参与筛查，为自己的健康保驾护航。此外，改善饮食习惯、增加膳食纤维的摄入、保持适量的体力活动也是预防肠癌的重要措施。通过综合的预防和筛查策略，我们可以更有效地对抗肠癌，保护人们的健康。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院