肝癌筛查策略：综合应用AFP、超声与CT_MRI

肝癌，作为全球范围内病死率极高的恶性肿瘤之一，其早期发现与诊断对于改善患者预后具有重大意义。本文将详细探讨如何综合运用血清甲胎蛋白（AFP）检测、腹部超声检查和增强CT/MRI等手段，在肝癌筛查中的关键作用及其各自的优势。

血清甲胎蛋白（AFP）检测

血清甲胎蛋白（AFP）作为肝癌的特异性肿瘤标志物，在肝癌筛查中扮演着重要角色。AFP的敏感性大约为60%-70%，这意味着在肝癌患者中，有大约60%-70%的人其AFP水平会出现升高。然而，值得注意的是，有约30%的肝癌患者AFP水平可能维持在正常范围，这提示我们不能单独依赖AFP检测来确诊肝癌。因此，临床上常将AFP检测与其他影像学检查相结合，以达到提高诊断准确性的目的。

腹部超声检查

腹部超声检查作为一种无创、便捷且成本相对较低的筛查手段，具有广泛的可获得性和操作便捷性。超声能够检测直径大于等于2cm的肝占位性病变，对于高危人群，推荐每6个月进行一次超声检查；对于普通人群，则可以作为初筛手段。腹部超声检查的优势在于其对肝脏的形态、大小、结构以及血流情况的直观显示，使其成为肝癌筛查的首选方法。

增强CT/MRI检查

当超声检查发现可疑病灶，如低回声结节，或者AFP水平升高但超声未发现病灶时，增强CT/MRI成为进一步明确诊断的重要手段。增强CT/MRI的优势在于其高分辨率和对比度，能够鉴别良性与恶性肿瘤，尤其是在肝癌的CT/MRI增强扫描下，肝癌常呈现“快进快出”的强化特征，这一特点对于肝癌的诊断具有较高的特异性。

肝穿刺活检

对于影像学检查无法明确诊断的病灶，肝穿刺活检是一种确诊手段。通过在超声引导下穿刺取组织进行病理检查，可以为临床提供确切的诊断依据。肝穿刺活检能够直接观察到细胞结构和组织特征，从而确诊是否为肝癌。

结论

综合应用AFP检测、腹部超声检查及增强CT/MRI等检查手段，为肝癌的早期筛查与诊断提供了有力的工具。通过这些检查手段的综合应用，可以显著提高肝癌的检出率，从而为患者赢得宝贵的治疗时间。对于高危人群，定期进行这些筛查项目是预防肝癌、提高生存率的重要策略。因此，我们强调在肝癌筛查中，应重视这些检查手段的综合运用，并根据患者的具体情况制定个性化的筛查计划，以期达到最佳的筛查效果。

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。除了上述检查手段外，了解肝癌的高危因素也有助于早期识别和预防。肝癌的高危因素包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎、丙型肝炎）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质等。对于这些高危人群，应加强健康教育，提高对肝癌的认识，并定期进行肝癌筛查。

肝癌的发生发展是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。因此，除了早期筛查和诊断外，预防肝癌的发生也非常重要。预防措施包括：接种乙肝疫苗、避免不安全注射和性行为、戒酒、控制体重、健康饮食等。通过综合防控，可以降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于改善患者预后具有重要意义。通过综合运用血清AFP检测、腹部超声检查、增强CT/MRI等检查手段，结合高危人群的筛查和管理，可以显著提高肝癌的检出率，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，加强肝癌的预防和健康教育，提高公众对肝癌的认识，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。让我们共同努力，为肝癌的防控贡献力量。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区