影像学与实验室检查在子宫内膜癌早期诊断中的应用

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。早期诊断和治疗对于提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细阐述影像学与实验室检查在子宫内膜癌早期诊断中的应用。

影像学检查 影像学检查是子宫内膜癌早期诊断的重要手段。常用的影像学检查方法包括超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。

1.1 超声检查 超声检查是子宫内膜癌筛查的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。通过超声检查，可观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，初步判断是否存在病变。对于可疑病例，可进一步行宫腔镜检查或活检以明确诊断。超声检查对于子宫内膜癌的敏感性和特异性分别为87%和70%左右，是临床上常用的筛查和诊断方法。

1.2 磁共振成像（MRI） MRI能够提供更清晰的软组织分辨率，对于评估子宫内膜癌的侵犯范围和淋巴结转移具有重要价值。结合弥散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），可进一步提高肿瘤分期的准确性。MRI对于子宫内膜癌的敏感性可达90%以上，特异性接近100%，是评估肿瘤侵犯范围的首选方法。

1.3 计算机断层扫描（CT） CT检查可了解肿瘤的肺转移和远处转移情况，对于评估肿瘤负荷和制定个体化治疗方案具有重要意义。CT对于子宫内膜癌远处转移的检出率可达80%以上，是临床上常用的转移评估方法。

实验室检查 实验室检查在子宫内膜癌早期诊断中也发挥着重要作用，主要包括血清肿瘤标志物检测、激素水平检测和分子病理检测等。

2.1 血清肿瘤标志物检测 血清肿瘤标志物如CA125、CA19-9和CEA等在子宫内膜癌患者中可出现不同程度的升高，对于评估病情和监测疗效具有一定价值。CA125是子宫内膜癌最常用的肿瘤标志物，其阳性率可达80%以上。但CA125的特异性较低，约20%的非肿瘤患者也可出现CA125升高。因此，临床上常联合检测多个肿瘤标志物，以提高诊断的准确性。

2.2 激素水平检测 子宫内膜癌的发生与激素水平失衡密切相关。检测患者的雌激素、孕激素等激素水平，有助于了解肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗。研究发现，子宫内膜癌患者血清雌激素水平明显升高，而孕激素水平降低，提示雌激素与子宫内膜癌的发生密切相关。此外，孕激素受体阳性的子宫内膜癌患者预后较好，提示孕激素水平检测对于评估预后具有一定价值。

2.3 分子病理检测 分子病理检测可发现子宫内膜癌的分子变异，如PTEN、K-ras和p53等基因突变，为靶向治疗和预后评估提供重要依据。研究发现，PTEN基因突变与子宫内膜癌的发生密切相关，突变阳性患者预后较差。此外，K-ras和p53基因突变与子宫内膜癌的侵袭性和远处转移相关，提示分子病理检测对于评估预后和指导靶向治疗具有重要价值。

总之，影像学与实验室检查在子宫内膜癌早期诊断中具有重要应用价值。通过综合分析各项检查结果，有助于发现病变、评估肿瘤负荷和制定个体化治疗方案，从而提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。临床上应重视妇科检查，加强多学科合作，为子宫内膜癌患者提供规范化、个体化的诊疗服务。此外，还应积极开展子宫内膜癌的科普宣教工作，提高女性对子宫内膜癌的认识，鼓励定期体检和筛查，实现子宫内膜癌的早诊早治，提高患者的生存率和生活质量。

王伟

中山大学附属第一医院