胃癌免疫治疗:围术期治疗的新进展

2025-06-29 12:21:53       3215次阅读

胃癌,作为一种全球范围内极为常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率令人瞩目。根据2024年全球癌症统计数据,胃癌新发病例数接近百万,死亡病例数超过65万,成为恶性肿瘤中的高发病率和死亡率代表。在中国,胃癌的发病率尤为突出,占全球病例的近一半。医学技术的不断进步带来了胃癌治疗手段的发展,尤其是围手术期的综合治疗模式,已成为改善进展期胃癌患者预后的重要手段。

在胃癌的治疗中,手术切除是核心治疗手段。手术能够直接去除肿瘤组织,减轻肿瘤负荷。然而,单纯手术治疗往往难以达到理想的治疗效果,因为胃癌可能在手术前就已经发生了远处转移。因此,放疗和化疗等辅助治疗方法被引入围手术期治疗,以提高治疗效果。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA,抑制其增殖;化疗则利用药物干扰癌细胞的生长和分裂。

近年来,免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,在胃癌的治疗中显示出巨大的潜力。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统,使其能够识别和攻击癌细胞。这种治疗方法相较于传统的放疗和化疗,具有较小的副作用和可能的长期疗效优势。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂,它们能够解除癌细胞对免疫系统的抑制,恢复免疫细胞的杀伤能力。

在围手术期治疗中,免疫治疗的应用主要分为术前新辅助治疗和术后辅助治疗。术前新辅助治疗旨在缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后辅助治疗则旨在消灭可能残留的微小转移灶,降低复发风险。研究表明,免疫治疗在提高手术切除率、减少术后复发和提高患者生存率方面具有显著效果。一项大型临床试验发现,与传统治疗相比,围手术期免疫治疗能够显著提高患者的无病生存时间和总生存时间。

总之,胃癌免疫治疗作为围术期治疗的新进展,为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后希望。随着研究的深入和治疗经验的积累,免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗的重要支柱。然而,免疫治疗的个体化应用、疗效评估和副作用管理等问题仍需进一步研究和探索,以实现更精准、更有效的治疗。未来,随着新型免疫治疗药物的研发和个体化治疗策略的优化,胃癌免疫治疗有望为更多患者带来生存的希望。

值得注意的是,胃癌的预防和早期诊断同样重要。预防胃癌的关键在于健康的生活方式,包括均衡饮食、戒烟限酒、保持适当运动等。此外,定期进行胃癌筛查,尤其是对于高风险人群,可以提高早期诊断率,从而提高治愈率。总之,通过综合治疗、预防和早期诊断,我们可以更好地应对胃癌这一健康挑战。

在预防胃癌方面,均衡饮食是关键。应避免过多摄入高盐、高脂、熏制和腌制食品,这些食品中的亚硝酸盐和多环芳烃等物质可能增加胃癌的风险。同时,新鲜蔬菜和水果的摄入可以降低胃癌的风险,因为它们富含抗氧化剂和纤维,有助于保护胃黏膜。戒烟和限酒也是预防胃癌的重要措施,吸烟和过度饮酒都会对胃黏膜造成刺激和损伤,增加胃癌的风险。适当运动有助于维持健康的体重,减少肥胖对胃癌的影响。

早期诊断对于提高胃癌的治愈率至关重要。高风险人群,如长期胃炎患者、有胃癌家族史的人群、长期生活在胃癌高发区的人群,应定期进行胃癌筛查。常用的胃癌筛查方法包括胃镜检查、上消化道X线钡餐检查和血清胃蛋白酶原检测等。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况,发现早期胃癌;上消化道X线钡餐检查可以发现胃黏膜的形态改变;血清胃蛋白酶原检测可以评估胃黏膜的功能状态。对于筛查结果异常的人群,应及时进行进一步的诊断和治疗。

总之,胃癌的预防和早期诊断对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过健康的生活方式、定期筛查和早期诊断,我们可以更好地应对胃癌这一健康挑战。同时,随着医学技术的不断进步,胃癌的综合治疗手段也在不断发展,为胃癌患者带来了更多的治疗选择和更好的预后希望。未来,胃癌免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要支柱,为更多患者带来生存的希望。

袁其华

潍坊市益都中心医院

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