非浸润性乳腺癌的诊疗规范：LCIS的治疗要点

非浸润性乳腺癌（Non-invasive Breast Cancer）是一类特殊的乳腺癌，其特点是肿瘤细胞局限于乳腺小叶或导管内，未突破基底膜或侵犯周围组织。小叶原位癌（Lobular Carcinoma in Situ, LCIS）作为非浸润性乳腺癌的一个亚型，其肿瘤细胞体积小而一致，黏附性差，核呈圆形或卵圆形，染色质均匀，核仁不明显，常在乳腺小叶内，终末导管或腺泡呈现实性膨大。本文旨在详细探讨LCIS的综合治疗要点，以期提升治疗效果和改善患者的生活质量。

一、LCIS的综合治疗原则

LCIS的治疗原则强调综合治疗的重要性。综合治疗是指根据肿瘤的生物学特性和患者的个体健康状况，联合运用多种治疗手段，旨在提高治疗效果，减少复发和转移的风险，延长患者的生存期，并改善其生存质量。具体包括局部治疗和全身治疗两大类。

二、LCIS的局部治疗

对于LCIS患者而言，手术切除是首选的局部治疗手段。手术方式多样，包括乳腺肿瘤切除术、乳腺区段切除术和乳腺切除术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，减少肿瘤残留和复发的风险。对于部分高风险患者，可能需要考虑行乳腺切除术，以降低复发风险。术后患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移，并进行相应处理。

三、LCIS的全身治疗

对于部分高风险的LCIS患者，术后可以考虑进行全身治疗，包括化疗和内分泌治疗。化疗能够杀死可能残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险；内分泌治疗则能够抑制雌激素受体阳性的肿瘤细胞的生长，延缓复发。全身治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择，需要在权衡疗效和不良反应的前提下进行。

四、LCIS患者的随访和生活指导

LCIS患者的随访和生活指导是治疗的重要组成部分。患者术后应定期复查，监测肿瘤标志物和进行影像学检查，以便及时发现复发和转移。同时，患者应保持良好的生活习惯，例如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高机体免疫力，减少复发风险。必要时可辅以心理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。

五、个体化治疗方案的制定

LCIS的治疗应遵循综合治疗原则，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段，可以提高LCIS的疗效，改善患者的生存质量和生存期。同时，患者应定期复查，保持良好的生活习惯和心理状态，以降低复发风险，提高生活质量。

六、医疗团队与患者的配合

这一综合治疗策略不仅要求医疗团队的专业和细心，也需要患者的积极配合和长期坚持。医疗团队应根据患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案，同时加强对患者的教育和指导，帮助患者了解疾病，增强治疗信心。患者也应积极配合治疗，遵循医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯和心理状态，以提高治疗效果和生活质量。

综上所述，LCIS作为一种非浸润性乳腺癌，其治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。通过综合治疗，不仅可以提高LCIS的疗效，改善患者的生存质量和生存期，还能降低复发风险，提高生活质量。这需要医疗团队的专业和细心，以及患者的积极配合和长期坚持。

梁勇

淮安市第五人民医院