乳腺癌根治手术

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展和完善。其中，根治手术作为治疗乳腺癌的重要手段之一，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细阐述乳腺癌根治手术的相关知识，帮助患者和家属更全面地理解这一治疗方式。

乳腺癌根治手术的定义和目的

乳腺癌根治手术是指通过外科手术的方式，完全移除肿瘤及其周围可能受累的组织，以达到治疗乳腺癌的目的。手术的主要目的是减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存率和生活质量。乳腺癌根治手术的基本原则是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留正常组织，以减少术后并发症和提高患者的生活质量。

乳腺癌根治手术的分类和选择

乳腺癌根治手术主要包括乳腺癌切除术和乳腺癌全乳切除术两种方式。乳腺癌切除术是指仅切除肿瘤及其周围的部分组织，保留大部分乳房组织。而乳腺癌全乳切除术则是指切除整个乳房，包括乳头、乳晕和乳房皮肤。选择手术方式需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况以及患者的意愿等因素。对于早期乳腺癌，肿瘤直径小于5cm且无淋巴结转移的患者，可以选择乳腺癌切除术；对于中期乳腺癌，肿瘤直径大于5cm且淋巴结受累的患者，可以选择乳腺癌全乳切除术。对于复发性乳腺癌，既往接受过手术，病情复发的患者，需要根据具体情况选择手术方式。

乳腺癌根治手术的适应症

早期乳腺癌：肿瘤直径小于5cm，无淋巴结转移。

中期乳腺癌：肿瘤直径大于5cm，淋巴结受累。

复发性乳腺癌：既往接受过手术，病情复发。

乳腺癌根治手术的风险与并发症

乳腺癌根治手术虽然可以有效治疗乳腺癌，但也存在一定的风险和并发症。常见的风险和并发症包括出血、感染、淋巴水肿、皮肤坏死、乳头乳晕感觉减退等。术前评估和术后护理对降低风险至关重要。术前需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的分期、患者的一般健康状况、手术风险等。术后需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。

术后康复与护理

术后康复是乳腺癌治疗的重要组成部分。患者需要定期复查，包括影像学检查（如乳腺超声、乳腺MRI、胸部CT等）和肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA等）。同时，患者应注重心理调适，保持积极乐观的心态，参与适当的体育锻炼，如瑜伽、太极等，以提高身体素质和生活质量。术后康复还包括乳房重建，对于接受了全乳切除术的患者，可以考虑进行乳房重建手术，以改善外观和提高生活质量。

多学科综合治疗

乳腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段。术后患者需要根据病理分期和分子分型，制定个体化的治疗方案，以提高疗效，降低复发风险。对于早期乳腺癌，术后可以进行辅助化疗和放疗，以降低复发风险；对于中期乳腺癌，术后需要进行辅助化疗和放疗，同时根据患者的激素受体状况，选择是否进行内分泌治疗；对于复发性乳腺癌，需要根据复发的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总之，乳腺癌根治手术是治疗乳腺癌的关键步骤，但术后康复和多学科综合治疗同样重要。患者需要与医生密切配合，制定合理的治疗和康复计划，以提高治愈率和生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果将越来越好，患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。未来，乳腺癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更多的希望和可能。

陈翠

中山大学附属第一医院