放疗在子宫内膜癌治疗中的应用与进展

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，近年来发病率呈上升趋势。该病症的早期识别尤为重要，其关键症状包括异常阴道出血和妇科检查发现异常。异常阴道出血可能是间歇性的或持续性的，量可多可少。妇科检查时，医生可能会发现子宫增大或硬实，以及宫颈或阴道的异常。进一步的确诊则依赖于活检，通过病理检查确定癌细胞的存在。活检可以是宫腔镜下活检，也可以是诊断性刮宫，通过获取子宫内膜组织样本，进行组织学检查以确诊。

治疗子宫内膜癌的主要手段是手术，包括全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。手术可以完全去除肿瘤，降低复发风险。但放疗在其中也扮演了不可或缺的角色。放疗，即放射治疗，是一种利用辐射来破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖的治疗方法。在子宫内膜癌的治疗中，放疗主要有两种形式：外照射和内照射（也称为近距离放疗）。外照射使用高能X射线从体外穿透至肿瘤，直接对肿瘤区域进行照射；而内照射则将放射源放置在肿瘤附近，对肿瘤进行近距离照射。内照射常用于术后辅助治疗，可以消除手术未能完全切除的微小残留肿瘤细胞。

放疗在子宫内膜癌治疗中的应用主要集中在以下几个方面：首先，作为术后辅助治疗，可以消除手术未能完全切除的微小残留肿瘤细胞，降低复发风险。其次，对于不能手术或拒绝手术的患者，可以作为主要治疗手段。此外，对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，放疗可以提供姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。放疗可以减少出血，缓解疼痛，改善局部症状。

近年来，放疗技术不断进步，精准放疗技术如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）的应用，使得放射剂量更精确地定位于肿瘤，减少了对周围正常组织的损害，提高了治疗效果和安全性。调强放疗可以根据肿瘤的形状和大小调整射线强度，而图像引导放疗可以实时监测肿瘤位置变化，确保射线精确照射。此外，放疗与化疗的联合应用，即同步放化疗，也被证明可提高子宫内膜癌的治疗效果。化疗药物可以增强放疗的敏感性，放疗可以增强化疗药物的穿透力。

尽管放疗为子宫内膜癌的治疗提供了新的选择和希望，但其副作用也不容忽视。常见的副作用包括皮肤红肿、疲劳、恶心和腹泻等。皮肤红肿是由于射线对皮肤的直接损伤，疲劳是由于射线对正常细胞的影响，恶心和腹泻可能是由于放疗对肠道的损伤。因此，患者在治疗过程中应与医生密切沟通，根据个体情况制定最佳的治疗方案，并采取相应的措施以减轻副作用。例如，使用抗恶心药物可以减轻恶心，使用止泻药物可以减轻腹泻。

总之，放疗作为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，其应用范围和治疗效果不断得到拓展和提升。随着医学技术的不断进步，未来子宫内膜癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多的治愈希望。同时，公众也应提高对子宫内膜癌的认识，重视定期体检和健康生活方式，以预防疾病的发生。定期体检可以及时发现异常，健康生活方式可以降低患病风险。让我们携手努力，共同对抗子宫内膜癌这一妇科恶性肿瘤，为女性健康保驾护航。

郭立兵

广东省第二人民医院琶洲院区