肠癌手术适应症与禁忌症：患者教育必备知识

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为一种常见的消化道肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，引起了医学界的广泛关注。随着医学技术的不断进步，手术已成为结直肠癌治疗中的重要手段之一。在进行结直肠癌手术前，了解肠癌手术的适应症与禁忌症对于患者至关重要，这不仅关系到手术的成功率，而且直接影响到患者的预后和生活质量。

结直肠癌手术的适应症：

**局部肿瘤：**对于局限性结直肠癌，手术切除是首选治疗方法。局部肿瘤通常指肿瘤局限于肠壁内或区域淋巴结转移，无远处转移。这类患者是手术切除的理想对象，手术可以有效地切除肿瘤，减少复发的风险。

**可切除的局部进展：**对于局部进展期结直肠癌，可能需要进行扩大切除手术，包括邻近器官的部分切除，以实现肿瘤的根治。这类患者虽然肿瘤已经侵犯到周围组织，但仍然有手术切除的可能。

**潜在可切除的转移性病例：**部分患者可能在发现时已有远处转移，但通过综合评估后，如果转移病灶可以被完全切除，手术可成为治疗选择。这类患者需要多学科团队（MDT）的综合评估，以确定最佳的治疗方案。

结直肠癌手术的禁忌症：

**广泛的远处转移：**当结直肠癌发生广泛远处转移时，手术切除已无法达到根治目的，此时手术不是首选。对于这类患者，更倾向于采用全身治疗，如化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以控制病情进展。

**严重合并症：**对于有严重合并症，如严重心肺功能不全、肾功能衰竭等的患者，手术风险极高，需谨慎考虑。这类患者需要在多学科团队的评估下，权衡手术的利弊，制定个体化的治疗方案。

**患者一般状况差：**对于年老体弱、营养状况极差、无法承受手术创伤的患者，手术需谨慎评估。这类患者可能需要先进行营养支持、改善一般状况后再考虑手术。

手术前准备：

手术前，患者需要接受全面的评估，包括肿瘤的分期、患者的一般状况、合并症的控制等。医生会根据患者的具体情况制定详细的手术计划，并与患者充分沟通，确保患者对手术有充分的了解和准备。此外，患者还需要进行一系列的术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估手术的安全性。

手术后管理：

手术后，患者需要进行严密的监测和护理，包括疼痛管理、感染控制、营养支持等。此外，根据病理结果，患者可能还需接受辅助化疗或放疗，以降低复发风险。手术后的患者还需要注意定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以及时发现病情的变化。

总之，结直肠癌手术的适应症与禁忌症是患者教育中的重要内容。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同决定最适合的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。结直肠癌的治疗需要多学科团队的协作，包括外科、肿瘤内科、放疗科、营养科等，通过综合治疗，提高患者的生存率和生活质量。

陈帅

嘉兴市第一医院