肝癌患者饮食调整与营养支持的重要性

肝癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对患者的身体造成严重损害，并且常常伴随着营养不良的问题。据研究显示，肝癌患者的营养不良发生率超过半数，这不仅严重影响了患者的生活质量，也对治疗效果产生了负面的影响。本文将详细介绍肝癌患者营养不良的原因、营养评估方法以及饮食调整和营养支持的重要性。

肝癌患者营养不良的原因主要有两个方面。首先，肿瘤细胞的快速增殖消耗了大量的能量和营养物质，导致患者体内营养物质的缺乏。这种消耗不仅包括蛋白质、脂肪和碳水化合物，还包括维生素和矿物质，这些都是维持机体正常功能所必需的。其次，肝癌患者在治疗过程中，尤其是放化疗治疗，常常出现恶心、呕吐等副作用，这些症状严重影响患者的食欲和营养摄入，进一步加剧营养不良的状况。此外，肝癌患者的肝细胞受损，也会导致营养代谢异常，进一步加剧营养不良的状况。

为了准确评估肝癌患者的营养状况，临床上常采用主观整体评估（SGA）和营养风险筛查工具（NRS-2002）两种方法。SGA通过评估患者的体重变化、食欲、胃肠道症状、活动能力、应激水平和代谢需求等指标，对患者的营养状况进行综合评价。这种评估方法能够较为全面地反映患者的营养状况，对于指导临床营养支持具有重要意义。NRS-2002则通过评估患者的营养状况、疾病严重程度和年龄等因素，对患者的营养风险进行量化评估。这种评估方法简便易行，适用于快速筛查患者的营养风险。

在营养支持方面，临床治疗遵循先口服、再肠内、最后肠外的原则。首先，鼓励患者通过口服饮食摄入足够的营养。对于不能通过口服摄入足够营养的患者，可以采用肠内营养，如鼻饲等方法。这种方法能够直接将营养输送到患者的肠道，有助于维持肠道屏障功能和免疫功能。对于肠内营养仍不能满足营养需求的患者，则需要采用肠外营养，如静脉营养等方法。这种方法能够快速补充患者所需的营养物质，但长期应用可能增加感染等并发症的风险。

在饮食调整方面，建议肝癌患者多摄入优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，以满足机体对蛋白质的需求。蛋白质是机体修复和免疫功能的基础，对于肝癌患者尤为重要。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，增强机体的免疫力。此外，还应控制脂肪的摄入，避免加重肝脏的负担。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，这些脂肪有助于改善患者的血脂状况，减轻肝脏的负担。

近年来，中西医结合护理在肝癌患者的营养支持中逐渐受到重视。艾灸、中医饮食干预等方法可以改善患者的营养状况和免疫功能，提高患者的生活质量。艾灸通过温热刺激，能够促进血液循环，改善局部营养状况。中医饮食干预则通过辨证施膳，为患者提供个性化的饮食建议，有助于改善患者的营养状况和免疫功能。

总之，肝癌患者饮食调整与营养支持对于改善患者的营养状况、提高治疗效果和生活质量具有重要意义。通过科学的营养评估和合理的饮食调整，可以为肝癌患者提供更好的营养支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。同时，中西医结合护理的应用，为肝癌患者的营养支持提供了新的思路和方法，值得进一步研究和推广。

王光玺

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院