胃癌术后治疗中的心理支持与副作用管理

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗后的管理与治疗尤为关键。本文将深入探讨胃癌术后治疗的不同选择、个体化治疗方案的重要性，以及心理支持的必要性。

术后治疗选择：

辅助化疗

：辅助化疗的主要目的是减少复发风险，消除可能残留的微小病灶。常用的药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、奥沙利铂等。这种治疗方式通常适用于II期和III期胃癌患者，有时也用于高危I期患者。通过持续的药物治疗，可以有效控制癌细胞的扩散，并减少复发的可能性。

辅助放疗

：辅助放疗常与化疗联合使用，旨在进一步降低局部复发的风险。主要适用于局部晚期胃癌或有高风险复发的患者。放疗通过高能量射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散，是一种有效的局部控制手段。

靶向治疗

：靶向治疗针对特定的分子靶点，例如HER2阳性胃癌患者使用的曲妥珠单抗，能提高治疗效果。这种治疗方式通过特异性地作用于癌细胞的特定蛋白或分子，减少对正常细胞的伤害，提高治疗的精准性。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。常用的药物包括帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）。适用于某些特定类型的晚期或转移性胃癌患者，尤其是MSI-H（微卫星高度不稳定）或dMMR（错配修复缺陷）的患者。免疫治疗通过增强机体的免疫反应，识别并清除癌细胞，是一种新兴的治疗手段。

综合治疗

：综合治疗结合多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。常见的组合包括化疗+放疗、化疗+靶向治疗、化疗+免疫治疗等。这种多模式的治疗策略可以针对不同阶段和类型的胃癌患者，实现治疗效果的最大化。

营养支持和康复

：帮助患者恢复体力，改善生活质量。措施包括饮食调整、补充营养、物理治疗等。胃癌术后患者常面临营养不良的问题，适当的营养支持可以提高患者的身体素质，增强抵抗力，促进康复。

定期随访

：监测病情变化，及时发现并处理复发或转移。内容包括定期进行体检、血液检查、影像学检查等。通过定期随访，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

个体化治疗方案

：多学科团队（包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、营养师等）共同讨论制定治疗方案，充分考虑患者的意愿和身体状况，以制定最适合患者的治疗计划。个体化治疗重视患者的个体差异，通过精准评估患者的病情、体质和偏好，制定出最符合患者实际需求的治疗方案。

注意事项

：化疗、放疗和免疫治疗都可能带来副作用，需要密切监测并及时处理。同时，提供心理支持和咨询，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。治疗过程中，患者可能会经历身体和心理上的挑战，因此，心理支持和咨询对于患者的整体康复至关重要。

胃癌术后治疗是一个复杂且个体化的过程。每个患者的情况都是独特的，因此，治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性来定制。通过综合治疗、营养支持、定期随访以及心理支持，可以显著提高患者的生活质量和生存率。对于胃癌患者而言，与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，积极参与治疗，是走向康复的关键。

屈琳

上海博爱医院