鼻咽癌的诊断与检查

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中较常见的一种，对患者的生命健康构成了严重威胁。了解鼻咽癌的诊断与检查对于早期发现和有效治疗至关重要。本文将详细阐述鼻咽癌的诊断过程和相关检查。

首先，鼻咽癌的诊断通常始于患者出现一系列症状，如鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛或颈部肿块等。这些症状可能提示鼻咽部位存在异常，但需通过专业检查来确认。初步的诊断往往通过病史询问和体格检查进行，医生会详细记录患者的症状发展过程，并进行头颈部的触诊，以检查是否有肿块或淋巴结肿大。值得注意的是，部分鼻咽癌患者可能无明显症状，因此定期体检和对高危人群的筛查也非常重要。

接下来，影像学检查是诊断鼻咽癌的重要手段。磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）能够提供鼻咽部的详细图像，帮助医生观察肿瘤的位置、大小以及是否侵犯周围结构。MRI对于软组织的分辨率较高，能够更清晰地显示肿瘤与周围神经、血管等结构的关系；而CT则在显示骨骼侵犯方面更具优势。此外，正电子发射断层扫描（PET-CT）在评估肿瘤的代谢活性和分期方面也发挥着重要作用，有助于发现潜在的远处转移。

为了确定肿瘤的性质，活检是不可或缺的步骤。在鼻咽镜的辅助下，医生会取得肿瘤组织样本，并送至病理科进行组织学检查，以确定是否为恶性肿瘤，并进一步分类。活检是确诊鼻咽癌的金标准，能够为后续治疗提供重要依据。有时，医生还会采用细针穿刺活检等微创方法获取组织样本，以减少患者的痛苦和并发症风险。

实验室检查也是诊断鼻咽癌的重要组成部分，包括血常规、生化检查和肿瘤标志物检测。血常规可以评估患者的全身状况，如贫血、感染等；生化检查有助于了解患者的肝肾功能、电解质水平等，为治疗提供参考。肿瘤标志物如EB病毒抗体、鳞状细胞癌抗原等在鼻咽癌的诊断和监测中具有一定价值，虽然它们并非鼻咽癌特异性，但在一定程度上可以提示疾病的活动性和进展。需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着鼻咽癌，还需结合其他检查结果综合判断。

最后，鼻咽癌的分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。医生会根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及是否有远处转移（M）来确定癌症的临床分期（TNM分期）。分期越早，患者的预后通常越好。此外，医生还会结合患者的年龄、基础疾病等因素，综合评估患者的治疗耐受性和风险，制定个体化的治疗方案。

综上所述，鼻咽癌的诊断是一个多步骤、多方法的综合过程。通过细致的病史采集、体格检查、影像学检查、活检和实验室检查，医生能够准确地诊断鼻咽癌，并为患者提供个性化的治疗建议。早期诊断和治疗对于提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。患者应积极配合医生的诊疗，定期复查，争取获得更好的治疗效果。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，也是降低鼻咽癌发病率和死亡率的重要途径。

赵伟庆

常州市第一人民医院