肝癌早期诊断的关键：定期监测与筛查程序

肝癌，以其高发病率和死亡率被称为“癌中之王”，受到全球医学界的广泛关注。许多患者在确诊时已经进入疾病晚期，失去了最佳治疗时机，因此，减少肝癌死亡率的关键在于早期诊断。本文将深入探讨肝癌的病因、危险因素及高风险人群的有效筛查与监测策略。

一、肝癌的病因与危险因素

肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、长期食用含有黄曲霉毒素的食物等。这些因素均可导致肝脏慢性炎症、肝硬化，最终可能发展为肝癌。因此，对于有这些危险因素的人群，应加强肝癌的筛查与监测。

病毒性肝炎

：HBV和HCV是肝癌的主要病因，它们通过慢性感染导致肝细胞损伤和肝硬化，增加肝癌风险。

酒精性肝病

：长期饮酒可导致肝脏损伤，增加患肝癌的风险。

非酒精性脂肪肝

：与代谢综合征相关的非酒精性脂肪肝也是肝癌的潜在风险因素。

黄曲霉毒素暴露

：长期食用含有黄曲霉毒素的食物，如霉变的谷物和坚果，会增加肝癌的风险。

二、肝癌的筛查与监测

对于高风险人群，定期进行肝癌筛查与监测至关重要。

HBV和HCV感染者

：建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以早期发现肝癌。AFP是一种肿瘤标志物，其水平异常升高可能提示肝癌的存在。

长期饮酒者

：建议戒酒，并定期进行肝脏检查，包括肝功能、AFP和肝脏影像学检查，如CT或MRI，以监测肝脏健康状况。

非酒精性脂肪肝患者

：建议控制体重、改善饮食习惯，并定期进行肝脏检查，以降低肝癌风险。

黄曲霉毒素污染食物的人群

：建议改善饮食习惯，避免食用霉变食物，并定期进行肝脏检查。

三、肝癌的预防

预防HBV和HCV感染

：接种乙肝疫苗，避免不洁注射等高风险行为，减少HCV感染风险。

控制饮酒

：适量饮酒或戒酒，以减少酒精性肝病的风险。

健康饮食

：避免长期食用高脂、高糖、霉变食物，以降低非酒精性脂肪肝和肝癌的风险。

定期体检

：对于有肝癌危险因素的人群，建议每半年或一年进行一次全面体检，包括AFP检测和肝脏超声检查。

四、肝癌的临床特点

肝癌的临床症状往往较为隐蔽，早期可能表现为无症状或症状轻微，如乏力、食欲不振、体重减轻等。随着肿瘤的增长，可能出现腹痛、黄疸、腹水和肝脏肿大等症状。

五、肝癌的治疗

肝癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，对于不能手术的患者，则需要综合考虑其他治疗手段。

六、肝癌的预后

肝癌的预后与肿瘤分期、治疗效果和患者个体差异有关。早期发现和治疗的患者预后相对较好，而晚期患者预后较差。

总结

肝癌的早期诊断关键在于对高风险人群进行定期监测与筛查。通过早期发现、早期治疗，可以有效提高肝癌患者的生存率和生活质量。希望本文能提高公众对肝癌预防和早期诊断的重视，共同为降低肝癌的发病率和死亡率而努力。通过广泛的健康教育、提高公众意识和改善生活方式，我们可以在抗击肝癌的道路上迈出坚实的一步。

陈堃昊

南华大学附属南华医院