肠癌术后治疗策略：靶向与免疫治疗的协同作用

肠癌，这种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，一直是医学界面临的重大挑战。其复杂性和治疗难度不断推动着治疗策略的革新。本文将深入探讨肠癌术后治疗策略，尤其是靶向治疗和免疫治疗的协同作用，为患者带来新的希望。

肠癌的手术治疗与术后治疗

手术治疗是肠癌治疗的主要手段，但术后治疗同样不可或缺。术后治疗的主要目的在于消除残留癌细胞，降低复发和转移风险，提高患者的生存质量及生存率。对于早期肠癌患者，手术切除后可能无需额外治疗。然而，对于中晚期肠癌患者，术后治疗显得尤为关键。术后治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。综合治疗模式的制定需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

靶向治疗的作用与局限性

靶向治疗通过特定药物阻断癌细胞生长和扩散的信号通路，具有副作用小、针对性强的优势。然而，靶向治疗并非适用于所有肠癌患者，只有携带特定基因突变的肠癌患者才能从中获益。例如，对于携带KRAS、NRAS或BRAF突变的肠癌患者，某些靶向药物可能无效。因此，在实施靶向治疗前，需要对患者进行基因检测，以确定其是否适合接受这种治疗。

免疫治疗的原理与优势

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞。在一些肠癌患者中，尤其是那些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中，免疫治疗显示出良好的疗效。免疫治疗的优势在于其持久的疗效和较低的耐药性，但并非所有肠癌患者都能从免疫治疗中获益。免疫治疗的疗效与肿瘤的免疫微环境密切相关，因此需要综合评估患者的免疫状态。

靶向治疗与免疫治疗的协同作用

在肠癌的术后治疗中，靶向治疗和免疫治疗可以发挥协同作用。对于携带特定基因突变的肠癌患者，靶向治疗抑制癌细胞生长和扩散的同时，免疫治疗激活患者的免疫系统，增强对癌细胞的攻击，从而提高治疗效果，减少复发和转移的风险。这种联合治疗策略有望为肠癌患者提供更有效的治疗选择。

联合治疗的挑战与探索

靶向治疗和免疫治疗的联合应用面临诸多挑战，包括如何选择合适的患者、确定最佳治疗时机和剂量、评估治疗效果和副作用等。这些问题需要在临床实践中不断探索和解决。此外，联合治疗的安全性和有效性也需要通过大规模的临床试验来验证。

以小杨为例，他被确诊为Ⅲ期直肠癌伴淋巴结转移。鉴于他的年轻和未来的生育需求，医生团队为他制定了个性化的治疗方案，包括新辅助化疗、免疫治疗以及后续的直肠癌根治术。这种综合治疗模式有望为小杨带来更好的治疗效果和生活质量。

结语

肠癌术后治疗策略的选择需要综合考虑患者的病情、基因突变状态、免疫状态等因素。靶向治疗和免疫治疗的协同应用为肠癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和生存率。然而，这种联合治疗策略的临床应用仍需要更多的研究和实践来验证其安全性和有效性。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，肠癌患者的治疗前景将更加光明。

崔怀平

山东省立医院中心院区