宫颈癌筛查指南：规范操作与结果解读

宫颈癌作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性健康。随着宫颈癌筛查技术的不断发展和普及，越来越多的宫颈癌前病变及早期宫颈癌得到了及时发现和治疗。本文旨在详细介绍宫颈癌的筛查指南，包括规范操作流程和结果解读，以帮助女性朋友更好地理解宫颈癌筛查的重要性，并积极参与其中。

宫颈癌筛查的主要目的是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，为患者争取最佳治疗时机。宫颈癌的发病原因主要与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关，尤其是高危型HPV的持续感染。宫颈癌的发展过程相对缓慢，从HPV感染到宫颈癌前病变再到宫颈癌，一般需要5-10年甚至更长时间。因此，通过定期筛查，是可以及时发现并阻断这一进程的。

宫颈癌筛查的主要方法包括宫颈细胞学检查（TCT或Pap）和HPV检测。宫颈细胞学检查是通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化，判断是否存在病变。HPV检测则是通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA，判断是否存在高危型HPV感染。两者各有优势，通常建议联合应用，以提高筛查的敏感性和特异性。

在进行宫颈癌筛查时，需要注意以下几点： 1. 筛查年龄：一般建议从21岁开始，21-29岁之间每3年进行一次宫颈细胞学检查；30-65岁之间每5年进行一次宫颈细胞学和HPV联合检查，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。 2. 筛查频率：对于既往筛查结果正常的女性，可以根据医生建议适当调整筛查频率。 3. 筛查方法：建议采用宫颈细胞学和HPV联合筛查，以提高筛查准确性。 4. 筛查前准备：筛查前3天避免性生活和阴道用药，以减少对结果的影响。

宫颈癌筛查结果解读： 1. 阴性结果：指宫颈细胞学和HPV检测结果均正常，提示没有宫颈病变或感染。但需要注意的是，筛查结果并不能完全排除病变风险，仍需定期复查。 2. 宫颈细胞学异常：指宫颈细胞学检查发现细胞形态异常，提示可能存在宫颈病变。需要进一步进行HPV检测、宫颈活检等检查，明确病变性质。 3. HPV阳性：指HPV检测结果阳性，提示存在高危型HPV感染。但HPV感染并不一定会导致病变，需要结合宫颈细胞学检查结果，必要时进行宫颈活检等检查。

总之，宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。女性朋友应重视定期妇科检查，积极参与宫颈癌筛查，及时发现并阻断宫颈癌的发展。同时，了解宫颈癌筛查的规范操作和结果解读，有助于正确认识筛查结果，避免不必要的恐慌和焦虑。希望每位女性都能远离宫颈癌的威胁，拥抱健康美好的生活。

朱晓璐

上海市第六人民医院