高血压患者为何需要警惕肾病风险

高血压作为一种普遍存在的慢性疾病，对肾脏健康的影响不容忽视。研究表明，高血压是引发和加剧肾脏疾病的重要因素之一。本文将深入探讨高血压与肾病之间的联系，并提供预防和治疗策略。

高血压对肾脏的影响主要体现在以下几个方面：

肾小球损伤

：长期未得到控制的高血压会导致肾小球内压力升高，这种高压状态可损伤肾小球滤过膜，引起蛋白尿和血尿等临床症状。肾小球滤过膜一旦受损，血液中的蛋白质会渗漏到尿液中，形成蛋白尿，进一步加剧肾脏损害，形成恶性循环。

肾小管损伤

：高血压还可能损伤肾小管上皮细胞，影响其功能，包括尿液的浓缩和稀释能力。肾小管损伤可能导致电解质紊乱和酸碱平衡失调，这些都是肾功能受损的明显信号。

肾间质纤维化

：长期高血压可导致肾脏血流灌注不足，引发肾间质缺氧和缺血，最终可能发展为肾间质纤维化。肾间质纤维化是慢性肾脏病进展的重要病理变化，会导致肾功能逐步下降。

代谢紊乱和炎症反应

：高血压与多种代谢紊乱和炎症反应相关。例如，高血压可能导致胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，这些因素会促进肾脏病变的发展。此外，高血压引起的氧化应激和炎症反应也可能加重肾脏损伤。

对于高血压患者而言，定期进行肾功能检查至关重要，以便及时发现并预防肾病的发生。控制血压至正常范围内，对于降低肾脏病变风险至关重要。除了药物治疗外，患者还应注意生活方式的调整，包括合理饮食、控制体重、戒烟限酒等，这些措施对于综合防控肾脏病变具有重要意义。

对于已经出现肾脏病变的高血压患者，应积极采取针对性治疗措施。例如，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物可以保护肾脏，延缓肾脏病变的进展。同时，控制血糖和血脂等代谢紊乱也是保护残存肾功能的重要措施。

总结来说，高血压患者需要对肾病风险保持高度警惕，通过定期检查肾功能、控制血压、改善生活方式以及针对性治疗等措施，可以有效降低肾脏病变的风险，并保护肾脏健康。以下是一些具体的预防和治疗策略：

定期监测血压

：高血压患者应定期监测血压，确保血压控制在目标范围内。根据最新的指南，大多数高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，对于有肾脏疾病的患者，可能需要更严格的控制。

合理用药

：对于高血压患者，合理使用降压药物是控制血压的关键。ACEI和ARB类药物不仅可以降低血压，还能减少蛋白尿，延缓肾脏病变的进展。

生活方式调整

：生活方式的改变对于高血压患者至关重要。这包括低盐饮食、适量运动、保持健康体重、戒烟和限制酒精摄入。这些措施可以帮助降低血压，减少心血管和肾脏疾病的风险。

管理代谢紊乱

：高血压患者常伴有代谢紊乱，如糖尿病、高血脂等。积极控制血糖和血脂水平对于保护肾脏功能至关重要。

避免肾毒性药物

：某些药物可能对肾脏有毒性，高血压患者在使用这些药物时应谨慎，并在医生指导下使用。

定期肾功能检查

：高血压患者应定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿蛋白等指标，以便及时发现肾脏病变并采取相应治疗措施。

心理支持和教育

：高血压和肾病患者可能会面临心理压力，提供心理支持和健康教育对于提高患者自我管理能力和生活质量非常重要。

通过上述措施，高血压患者可以更好地管理自己的病情，降低肾脏病变的风险，保护肾脏健康。重要的是，患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，并坚持执行，以实现最佳的健康结果。

张晓炯

新郑天佑医院