胰腺癌治疗：体重下降与皮肤黄染的临床意义

胰腺癌作为一种具有高度恶性的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均呈上升趋势，但由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于中晚期阶段。本文将详细探讨胰腺癌中晚期的两个典型症状——体重下降和皮肤黄染，并分析其临床意义，以便于患者和家属更好地理解和关注这些症状，从而及时就医，改善预后。

胰腺癌中晚期常见症状

1. 腹痛

胰腺癌患者中，大约60%至80%会出现腹痛症状，这种痛感通常表现为上腹部的持续性钝痛。这种痛感可能在夜间加剧，仰卧时加剧，而在前倾坐位时有所缓解。腹痛是胰腺癌最常见的早期症状之一，但因其表现与消化系统疾病相似，常被忽视。

2. 食欲下降

胰腺癌患者常伴有食欲下降，这可能是由于肿瘤导致胰腺功能受损，影响消化酶的分泌，从而影响食物的消化吸收。食欲下降会导致营养不良，进而引发体重减轻。

3. 体重迅速下降

约80%的胰腺癌患者会出现不明原因的体重迅速下降，这与食欲减退、胰腺功能减退和肿瘤的消耗等因素密切相关。这种体重下降是胰腺癌进展的一个重要标志。

4. 乏力

胰腺癌晚期患者常出现全身乏力、消瘦等症状，这些症状与恶病质有关，表现为极度消瘦、贫血和低蛋白血症等。

5. 皮肤黄染

约50%至60%的胰腺癌患者会出现皮肤黄染，医学上称为梗阻性黄疸。这种症状是由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起皮肤和黏膜的黄染。

体重下降的临床意义

1. 食欲减退

胰腺癌患者常因肿瘤影响而食欲下降，导致食物摄入减少，体重随之减轻。

2. 胰腺功能减退

胰腺癌侵犯胰腺组织可能导致胰腺外分泌功能减退，消化酶分泌减少，影响食物的消化吸收，进而引发体重下降。

3. 肿瘤消耗

胰腺癌细胞的增殖需要消耗大量营养物质，这会导致正常组织营养不良，体重随之下降。

4. 恶病质

胰腺癌晚期患者常出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、低蛋白血症等症状，体重明显下降。

皮肤黄染的临床意义

1. 梗阻性黄疸

胰腺癌压迫或侵犯胆总管，引起胆汁排泄受阻，导致梗阻性黄疸。

2. 胆管受压

胰腺癌肿瘤生长可能压迫胆总管，导致胆汁排泄不畅，引起黄疸。

3. 胆管侵犯

胰腺癌侵犯胆总管，可能导致胆管破裂，胆汁外溢，引起黄疸。

4. 肝功能损害

胰腺癌可引起肝内胆汁淤积，导致肝细胞受损，肝功能异常，引起黄疸。

结论

胰腺癌中晚期患者常出现的体重下降和皮肤黄染，不仅是病情进展的重要标志，也对病情评估和治疗方案的制定具有重要意义。当出现这些症状时，应及时就医，明确诊断，尽早治疗，以改善预后。对于胰腺癌患者而言，早期发现和治疗至关重要，因此，提高公众对这些症状的认识，对于提高胰腺癌的诊断率和生存率具有积极作用。

项红霞

河南省新乡市中心医院