前列腺癌根治术后并发症的预防与管理

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的重要手段之一，其目的是彻底切除前列腺及其周围受侵犯的组织，以期消除肿瘤细胞，防止其复发和转移。但由于前列腺解剖位置的特殊性，手术过程中可能对邻近的器官和组织产生影响，导致一些并发症的出现。本文将重点讨论前列腺癌根治术后可能遇到的并发症，并提出相应的预防与管理措施。

尿失禁

是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一。术中对尿道括约肌的损伤可能导致尿失禁。尿失禁不仅影响患者的日常生活质量，还可能对患者的心理健康造成影响。预防措施包括术中精细操作，尽量减少对尿道括约肌的损害。术后管理中，患者可通过盆底肌训练来增强括约肌功能，逐步恢复尿控能力。在必要时，可辅助药物治疗或尿道括约肌注射治疗。

性功能障碍

是另一个常见的并发症，尤其是勃起功能障碍。性功能障碍不仅影响患者的性生活质量，还可能导致夫妻关系紧张，甚至影响家庭和谐。手术过程中，保留性神经是预防性功能障碍的关键步骤。术后，患者可能需要接受性功能康复训练，包括心理辅导和药物治疗，以帮助恢复性功能。此外，患者及其家属应正确认识性功能障碍，给予患者充分的理解和支持，以减轻患者的心理负担。

淋巴囊肿

和

淋巴管瘘

也是手术后可能发生的并发症。淋巴囊肿和淋巴管瘘的发生与术中淋巴管损伤有关。预防措施包括术中仔细结扎淋巴管，并使用引流管减少淋巴液积聚。一旦发生，患者需要接受相应的引流或药物治疗。同时，患者应定期复查，密切关注淋巴囊肿和淋巴管瘘的变化，以便及时采取相应的治疗措施。

感染

是手术后的常见问题。感染不仅增加患者的痛苦，还可能导致手术失败。预防感染的措施包括术前准备、术中无菌操作以及术后使用抗生素。术前准备包括清洁皮肤、预防性使用抗生素等。术中无菌操作要求医生严格遵守无菌原则，减少感染的风险。术后使用抗生素可以降低感染的发生率。术后监测患者体温和白细胞计数，及时发现并处理感染。一旦发生感染，应根据细菌培养结果选择合适的抗生素，并给予充分的引流，以控制感染。

深静脉血栓和肺栓塞

是手术后潜在的严重并发症。深静脉血栓和肺栓塞的发生与术后血液高凝状态有关。预防措施包括术中和术后使用抗凝药物，以及早期活动和下肢抬高。患者术后应进行定期的下肢血管超声检查，以早期发现血栓。一旦发现血栓，应及时给予抗凝治疗，并根据情况采取相应的干预措施，如滤器置入等。

术后出血

虽然较少见，但仍需注意预防。术中应尽量结扎所有出血点，并在术后密切监测患者的血红蛋白水平和血压变化。一旦发现异常，应及时处理。术后出血的发生与术中止血不彻底、术后抗凝药物使用不当等因素有关。因此，术中应仔细止血，术后合理使用抗凝药物，并密切监测患者的血红蛋白水平和血压变化，以便及时发现并处理术后出血。

总之，前列腺癌根治术后的并发症需要综合考虑预防和管理。通过术前的充分准备、术中的精细操作以及术后的密切监测和及时处理，可以最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。对于患者而言，了解可能的并发症及其预防和管理措施，有助于他们在术后更好地配合治疗，加快康复进程。同时，医生和患者应保持密切沟通，共同面对和解决术后可能出现的问题，以提高治疗效果和患者满意度。

单秀

大连医科大学附属第一医院长春路院区