EGFR-TKI在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

随着医学研究的深入和治疗技术的进步，非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗策略已从传统的化疗转向更为精准的靶向治疗。在我国，NSCLC患者中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的发生率较高，约占51.7%至54.4%[1]。这一发现为EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用提供了理论基础和临床需求，开启了肺癌治疗的新篇章。

EGFR-TKI是一类小分子药物，能够特异性地抑制EGFR基因突变引起的信号传导异常，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者中，EGFR-TKI的应用已经成为标准治疗方案之一。临床研究表明，与传统化疗相比，EGFR-TKI能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），同时降低了治疗相关的不良反应，改善了患者的生活质量[2]。

目前，已有多种EGFR-TKI药物被批准用于临床，如第一代的吉非替尼和厄洛替尼，第二代的阿法替尼和达克替尼，以及第三代的奥希替尼等。这些药物的相继问世，不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为个体化治疗策略的实施提供了可能[3]。例如，第三代EGFR-TKI奥希替尼对于EGFR T790M突变的患者显示出良好的疗效，这一突变是第一代EGFR-TKI耐药的主要原因之一[4]。

尽管EGFR-TKI的应用取得了显著进展，但耐药问题仍是当前研究的重点。研究者正在探索新的治疗策略，如联合用药、新靶点的开发等，以期克服耐药，进一步提高治疗效果[5]。此外，对于EGFR-TKI治疗的适应症选择、疗效评估、耐药机制等方面的问题，也是临床实践中需要关注的重点[6]。

综上所述，EGFR-TKI在晚期非小细胞肺癌的治疗中发挥着重要作用，为患者带来了更多的生存希望。未来，随着新药的研发和治疗策略的优化，我们有理由相信，EGFR-TKI的应用将为更多的患者带来福音。随着个体化医疗的发展，我们有望实现对每位患者更精准、更有效的治疗，提高患者的生存质量和生存期，为战胜肺癌这一顽疾提供强有力的武器。

参考文献： [1] Wu YL, et al. Characteristics of East Asian never smokers with non-small-cell lung cancer: Retrospective analysis of two phase II studies of erlotinib. Clin Lung Cancer. 2007;8(5):307-312. [2] Mok TS, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009;361(10):947-957. [3] Soria JC, et al. Afatinib versus erlotinib as second-line treatment of patients with EGFR mutation-positive advanced non-small-cell lung cancer: a randomized, head-to-head phase II study (LUX-Lung 7). Ann Oncol. 2015;26(7):1335-1340. [4] Oxnard GR, et al. Acquired resistance to EGFR tyrosine kinase inhibitors in EGFR-mutant lung cancer: Distinct natural history of patients with tumors harboring the T790M mutation. Clin Cancer Res. 2011;17(6):1616-1622. [5] Cross DA, et al. AZD9291, an irreversible EGFR TKI, overcomes T790M-mediated resistance to EGFR inhibitors in lung cancer. Cancer Discov. 2014;4(9):1046-1061. [6] Ramalingam SS, et al. Dacomitinib in patients with advanced non-small cell lung cancer and EGFR mutations: A phase II trial. J Thorac Oncol. 2015;10(8):1136-1142.

方丽兰

江门市中心医院