肝癌筛查技术：如何有效识别早期肿瘤

肝癌作为全球范围内的一种常见恶性肿瘤，以其高发病率和高死亡率而闻名。由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期诊断和规范治疗对于改善肝癌患者的预后至关重要。本文旨在探讨肝癌早期筛查技术以及治疗方案的重要性和有效性。

肝癌早期筛查技术

肝癌的早期筛查技术主要依赖于血清标志物和影像学检查。血清标志物中最常用的是甲胎蛋白（AFP），其水平的升高常与肝癌的发生相关。然而，AFP水平升高并不一定意味着肝癌，因为它也可能在其他情况下（如慢性肝炎）出现。因此，AFP的升高只能作为肝癌筛查的辅助指标。

影像学检查在肝癌的早期筛查中扮演着关键角色。超声检查是无创、低成本且广泛应用的检查方式，能够发现小于1厘米的肝脏病变。然而，超声对于肝脏病变的诊断能力有限，特别是对于小于2厘米的肿瘤。因此，对于AFP升高的患者，推荐进行超声检查，并在必要时进一步进行CT或MRI检查。

CT和MRI是更为精确的影像学检查手段，能够提供更清晰的肝脏结构和病变信息。特别是在超声检查结果不确定时，CT或MRI能够提供更精确的诊断。此外，MRI相比于CT具有更高的软组织分辨率，对于肝癌的早期筛查尤为有利。近年来，PET-CT检查也被用于肝癌的诊断和分期，能够提供肿瘤的代谢活性信息，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。

肝癌的治疗方案

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够提供根治性治疗的机会。手术方法包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是直接切除肿瘤及周围部分正常肝组织，而肝移植术则是将整个病变肝脏替换为健康的供肝。

射频消融（RFA）

：对于不能手术或手术风险高的患者，射频消融是一种有效的局部治疗手段，通过高温破坏肿瘤组织。RFA适用于直径小于3厘米的肿瘤，具有创伤小、恢复快的优点。

经动脉化疗栓塞（TACE）

：通过阻断肿瘤的血流供应，同时释放化疗药物，达到控制肿瘤生长的目的。TACE适用于直径大于3厘米或多发性肿瘤的患者，能够缓解症状、延长生存期。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或通过激活患者的免疫系统来抑制肿瘤生长。近年来，靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等在晚期肝癌患者中显示出较好的疗效。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体也在肝癌治疗中取得突破，为患者带来新的治疗希望。

肝移植

：对于部分晚期肝癌患者，肝移植可能是唯一的治疗选择。肝移植能够有效去除肿瘤，改善肝功能，提高生存率。但肝移植面临供肝短缺、手术风险等问题，需要严格把握适应症。

多学科综合治疗

肝癌的治疗需要多学科团队（MDT）的合作，包括肿瘤科、肝胆外科、介入科、影像科、病理科等。MDT能够为患者提供个性化、综合化的治疗方案，最大程度地提高治疗效果和患者生活质量。

在早期肝癌患者中，MDT可以根据肿瘤特点和患者状况，制定手术切除、射频消融等局部治疗策略，争取根治性治疗。

在中晚期肝癌患者中，MDT可以综合运用TACE、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，控制肿瘤进展，缓解症状，延长生存期。

对于部分不适合手术的患者，MDT可以评估肝移植的可能性，为患者争取更多的治疗机会。

总之，肝癌的早期筛查和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。通过结合血清标志物检测和先进的影像学技术，可以更早地发现肝癌，为患者提供更多的治疗选择。同时，多学科团队合作的治疗模式能够为患者提供个性化、综合化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌患者会得到更好的诊断和治疗，重获健康生活。

陈向宙

佛山市南海区人民医院