胰腺癌治疗中的放射治疗：辅助外科手术的角色

胰腺癌因其高恶性程度和较差的预后，在全球范围内被认为是一种极具挑战性的恶性肿瘤。面对胰腺癌的治疗，我们强调多学科团队（MDT）的综合评估和精准治疗的重要性。本文将深入探讨放射治疗（RT）在胰腺癌治疗中辅助外科手术的角色及其重要性，并详细介绍多学科治疗团队在胰腺癌治疗策略中的作用。

胰腺癌的治疗策略需要影像科、外科、肿瘤内科、放疗科、消化内科、病理科、营养科等多个学科的共同参与。外科手术是胰腺癌唯一可能实现治愈的方法，对于可切除的胰腺癌，手术切除是首选治疗方案。术后病理结果将指导是否需要进行辅助治疗以提高治疗效果和生存率。

放射治疗在胰腺癌治疗中扮演着辅助角色。术前放疗（新辅助放疗）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术中肿瘤细胞的播散。术前放疗通过消灭肿瘤周围的微小病灶，有助于降低手术难度和风险，同时提高手术成功率。术后放疗（辅助放疗）则有助于消灭残留的肿瘤细胞，减少复发风险。对于局部晚期胰腺癌，无法手术切除的患者，放疗联合化疗（放化疗）是主要治疗手段，可以缓解症状、延长生存期。

对于伴有严重黄疸的胰腺癌患者，减黄治疗是必要的。外科医生需要评估是直接手术减黄还是转介入科进行胆管引流减压治疗。胆管引流可以有效缓解黄疸症状，改善肝功能，为后续治疗创造条件。对于这部分患者，减黄治疗是至关重要的，因为它可以改善患者的生活质量，并为进一步的治疗提供可能。

放射治疗在胰腺癌的综合治疗中起着重要作用。术前放疗有助于提高手术切除率，术后放疗有助于减少复发。对于局部晚期胰腺癌，放疗联合化疗是主要治疗手段。胰腺癌的治疗需要多学科团队的共同参与，制定个体化治疗方案，以提高治疗效果和患者生存质量。此外，放射治疗的精确性和安全性也在不断提高，现代放疗技术如立体定向放射治疗（SBRT）和调强放射治疗（IMRT）等，使得放射治疗更加精准，减少了对周围正常组织的损伤。

胰腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的整体状况、肿瘤的生物学特性以及治疗的可行性。放射治疗作为这一过程中的一个重要组成部分，其在术前、术后以及与化疗联合应用中的作用不容忽视。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胰腺癌的治疗将变得更加精准和有效，从而为患者带来更好的预后和生活质量。

在胰腺癌治疗过程中，营养支持也是不可忽视的一个重要方面。胰腺癌患者往往伴有消瘦、营养不良等问题，合理的营养支持可以改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。此外，心理支持也是胰腺癌患者治疗过程中的一个重要方面。胰腺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗效果和生活质量。

总之，胰腺癌的治疗需要多学科团队的共同参与，综合运用外科手术、放射治疗、化疗、营养支持、心理支持等多种治疗手段，制定个体化治疗方案，以提高治疗效果和患者生存质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胰腺癌的治疗将变得更加精准和有效，从而为患者带来更好的预后和生活质量。

张琦祺

复旦大学附属中山医院