肝癌患者营养支持的必要性与实施策略

肝癌作为慢性肝病的一种严重并发症，对患者的生活质量和生存时间造成了深远的影响。它不仅增加了患者并发症的风险，也严重影响了肝癌的治疗效果。因此，对于肝癌患者而言，营养支持显得尤为重要。本文将探讨肝癌患者营养支持的必要性以及实施策略，以便更好地改善患者的预后。

一、肝癌患者营养支持的必要性

肝癌患者由于肝功能受损，常常伴有营养摄入不足、吸收不良及代谢障碍等问题。这些问题导致患者出现营养不良，进而影响机体的免疫力和对治疗的耐受性。营养不良不仅降低了患者的生活质量，还可能导致治疗效果不佳，增加并发症的风险，甚至缩短生存时间。因此，对肝癌患者进行营养支持显得尤为关键。

二、抗病毒治疗

对于合并有病毒性肝炎的肝癌患者，抗病毒治疗是基础治疗之一。通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，保护肝功能，从而改善患者的营养状况。

三、肝功能保护

保护肝功能是改善肝癌患者营养状况的重要措施。通过避免使用对肝脏有害的药物、控制酒精摄入、合理饮食等方法，可以有效减轻肝脏负担，促进肝功能恢复。

四、个体化治疗

肝癌患者的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。包括选择合适的手术时机、化疗方案、靶向治疗或免疫治疗等，以期达到最佳治疗效果，同时减少对患者营养状况的影响。

五、营养支持的实施策略

营养评估

：定期对肝癌患者进行营养评估，包括体重、体脂含量、血清蛋白水平等指标，以确定患者的营养状况。

营养补充

：根据患者的营养状况，提供个性化的营养补充方案。包括蛋白质、维生素、矿物质等必需营养素的补充。

饮食调整

：指导患者进行合理的饮食调整，增加高蛋白质、低脂肪的食物摄入，同时控制钠盐摄入，以减轻肝脏负担。

肠内外营养

：对于不能通过正常饮食满足营养需求的患者，可考虑使用肠内外营养，如肠内营养液或静脉营养，以确保患者获得足够的营养。

监测与调整

：在实施营养支持的过程中，需要定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整营养支持方案。

六、定期监测

对肝癌患者进行定期的肝功能、营养状况监测，有助于及时发现并处理可能出现的营养问题，以保障患者的治疗效果和生活质量。

总之，肝癌患者营养支持的必要性不容忽视。通过综合抗病毒治疗、肝功能保护、个体化治疗以及有效的营养支持和定期监测，可以显著改善肝癌患者的预后，提高其生活质量和生存率。

沈英皓

复旦大学附属中山医院