信迪利单抗联合化疗：提高胃癌患者MPR和pCR的新策略

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，对人类的健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断优化，以期提高患者的生存质量和延长生存期。在众多的治疗手段中，靶向治疗和免疫治疗药物的发展为胃癌的治疗提供了新的希望。本文将详细探讨信迪利单抗联合化疗在胃癌新辅助治疗中的作用及其对患者病理学缓解和生存获益的影响。

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，其主要目的是减少肿瘤负荷，提高手术切除的成功率，消灭微小转移灶，进而改善患者的预后。在评估新辅助治疗的效果时，主要病理学缓解率（MPR）和完全病理学缓解率（pCR）是两个关键的指标。MPR是指手术后病理学检查发现肿瘤细胞减少或消失的比例，而pCR则是指肿瘤细胞完全消失的比例。

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其作用机制是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。在食管癌或胃食管结合部癌的新辅助治疗中，已有研究表明，信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的MPR和pCR率。例如，在一项研究中，接受新辅助治疗的患者中，有50.0%达到了MPR，20.0%达到了pCR，且1年无复发生存率（RFS）为78.9%。这些数据表明，新辅助治疗能够使胃癌患者在术前获得更好的肿瘤控制效果，并可能转化为更长的生存时间。

此外，新辅助治疗还有助于提高手术R0切除率，即完全切除肿瘤而无残留，改善无病生存期（DFS）和无远处转移生存期（DMFS），减少疾病复发或转移的风险。尽管如此，从病理学层面看，患者的完全病理学缓解比例仍然较低，这提示我们需要进一步优化治疗方案以提高疗效。

综合来看，信迪利单抗联合化疗作为胃癌新辅助治疗的新策略，为提高患者MPR和pCR提供了新的可能性，从而有望带来长期生存获益。然而，优化治疗方案、提高完全病理学缓解比例仍然是未来研究的重要方向。随着免疫治疗和靶向治疗药物的不断发展，我们有理由相信，胃癌患者将获得更多的治疗选择和更好的治疗效果。

值得注意的是，尽管新辅助治疗为胃癌患者带来了诸多好处，但其应用也伴随着一定的风险和挑战。例如，新辅助治疗可能会增加手术并发症的风险，也可能对患者的免疫系统产生不利影响。因此，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。

此外，新辅助治疗的效果受到多种因素的影响，包括肿瘤的生物学特性、患者的基因背景、治疗药物的选择等。因此，未来的研究需要进一步探索这些因素如何影响新辅助治疗的效果，以及如何通过精准医疗策略来提高治疗效果。

总之，信迪利单抗联合化疗在胃癌新辅助治疗中的应用，为提高患者的生存质量和延长生存期提供了新的希望。然而，这一领域仍有许多未知和挑战需要我们去探索和克服。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者将获得更多的治疗选择和更好的治疗效果，从而实现更好的生活质量和更长的生存期。

杨美玉

烟台市莱阳中心医院