放射性碘治疗：甲状腺癌治疗的有效手段

甲状腺癌，一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，患者往往在病情发展到较为严重时才被诊断出来。这种隐匿性使得早期发现和治疗变得尤为重要，以避免病情进一步恶化。甲状腺癌的早期症状包括但不限于颈部肿块、声音异常变化以及淋巴结肿大等，这些症状的出现应该引起患者的高度警觉，及时就医检查。

甲状腺癌的发病率逐年上升，尤其是在女性中更为常见。甲状腺癌分为多种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等，其中乳头状癌和滤泡状癌占绝大多数，预后相对较好。髓样癌和未分化癌较为罕见，但预后较差。不同类型甲状腺癌的临床表现和治疗策略有所不同，因此在确诊后需要根据病理类型制定个体化的治疗方案。

在诊断甲状腺癌时，医生会采用多种检查手段，以确保早期发现和准确诊断。彩超检查可以帮助医生观察甲状腺的形态和结构，发现异常结节；甲状腺功能检查可以评估甲状腺激素水平，了解甲状腺功能状态；而细针穿刺活检则能够提供组织样本，从而进行细胞学或分子水平的分析，为甲状腺癌的确诊提供依据。此外，核素扫描、CT、MRI等影像学检查也有助于评估病变范围和有无远处转移。

治疗甲状腺癌的手段多种多样。手术治疗是其中的首选，包括全甲状腺切除术和部分甲状腺切除术，手术的目的是尽可能地移除肿瘤及其周围的甲状腺组织。术后，部分患者可能需要接受放射性碘治疗，这种治疗利用放射性碘131（I-131）的特性，通过口服进入人体后被甲状腺癌细胞吸收，释放出的β射线能够破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗目的。该方法对分化型甲状腺癌细胞特别有效，因为这类癌细胞具有摄取碘的能力。

放射性碘治疗不仅用于治疗，还能帮助医生评估治疗效果和监测疾病复发。患者在治疗前后需要禁碘饮食，以提高治疗效果。激素抑制治疗则是通过给予外源性甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，降低癌细胞的生长速率。这种治疗方法需要患者长期坚持，以保持TSH在较低水平，从而有效控制病情。患者在治疗过程中需要定期监测甲状腺激素水平，调整药物剂量。

近年来，分子靶向治疗成为甲状腺癌治疗的新进展。这种治疗针对癌细胞的特定分子靶点，使用特定的药物来阻断癌细胞的生长和扩散。这种治疗适用于晚期或对放射性碘治疗无反应的甲状腺癌患者，为这部分患者提供了新的治疗选择。常见的分子靶向药物包括多激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等，它们通过不同的机制发挥作用，提高治疗效果。然而，分子靶向治疗也存在一定的副作用，如高血压、蛋白尿、肝功能异常等，需要在医生指导下合理使用。

综上所述，甲状腺癌的治疗策略是多方面的，综合运用手术、放射性碘治疗、激素抑制治疗和分子靶向治疗等多种手段。规范化的综合治疗不仅能够提高患者的生存质量，还能有效提高生存率。患者在专业医生的指导下，应根据自身的病情选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者应定期进行随访检查，以便及时发现并处理可能出现的复发或并发症，确保治疗效果的持久性和稳定性。甲状腺癌患者在治疗过程中需要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，相信在医学的发展下，甲状腺癌的治疗效果会越来越好。

鱼丽莉

兰州大学第二医院