北京大众健康科普促进会
声音嘶哑和咯血是肺癌早期的两个典型症状，它们与肺癌的病理机制紧密相关。声音嘶哑可能是由于肺癌肿瘤生长压迫或侵犯了喉返神经，这一神经负责控制声带肌群，其功能直接影响声音产生和音质。当肿瘤压迫喉返神经时，会导致声带功能受损，使患者经历声音嘶哑、发音困难等症状。尽管声音嘶哑并非肺癌的特异性症状，它也可能由感冒、咽喉炎等引起，但若持续存在，尤其是在无明显诱因情况下，应引起足够重视。
咯血是肺癌患者的另一个重要早期症状。它通常是由肺癌刺激或侵蚀支气管黏膜及血管引起的。随着肿瘤的不断增长，对周围组织的压迫和侵蚀作用加剧，使得支气管黏膜受损，导致血管破裂出血。咯血可以是间歇性的，也可以是持续性的，量多量少不一。在一些情况下，患者可能仅表现为痰中带血，即所谓的“血丝痰”，这也是一个不容忽视的警示信号。
持续发热也是肺癌患者常见的早期症状，可能与肿瘤组织坏死引发的炎症反应或肿瘤本身的代谢活动有关。癌性发热通常表现为低热，体温波动在37.5℃至38℃之间，且使用常规抗炎药物效果不佳。
肺癌的早期症状还包括胸痛、呼吸困难、持续性咳嗽等。胸痛可能由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨引起，表现为隐痛或剧痛。呼吸困难可能由于肿瘤阻塞气道或胸膜积液引起，表现为气短、喘息等症状。持续性咳嗽可能由于肿瘤刺激支气管引起，表现为干咳或咳痰。
除了上述症状，肺癌还可能引起一些全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。这些症状可能与肿瘤消耗体内营养、影响正常代谢有关。在一些情况下，肺癌还可能引起一些副肿瘤综合征，如高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征等，表现为多尿、多饮、恶心、呕吐等症状。
鉴于上述症状，公众特别是高危人群（如长期吸烟者、有家族肺癌史者、长期接触有害物质者）应保持警觉。当出现上述症状时，应及时就医进行相应的检查，如胸部X光片、CT扫描、支气管镜检查等，以排除肺癌的可能。早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高肺癌患者的生存率和生活质量至关重要。
肺癌的预防同样重要。戒烟是预防肺癌的最有效措施。吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。此外，避免长期接触有害物质如石棉、放射性物质等，也有助于降低肺癌的风险。对于高危人群，定期进行肺癌筛查，如低剂量螺旋CT检查，可以提高早期发现肺癌的机会。
总之，了解肺癌的早期症状和病理机制，对于提高公众的健康意识、早期发现和治疗肺癌具有重要意义。通过增强公众的健康意识，我们可以更好地对抗这一致命疾病，提高患者的生存率和生活质量。同时，采取有效的预防措施，如戒烟、避免长期接触有害物质等，也有助于降低肺癌的风险。
肺癌的病理机制复杂，涉及多种生物学过程。肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移和血管生成是肺癌发展的关键环节。肿瘤细胞的增殖失控是肺癌发生的首要因素，与多种致癌基因和抑癌基因的突变有关。肿瘤细胞的侵袭和转移是肺癌预后不良的主要原因，与肿瘤细胞的黏附、迁移和侵袭能力增强有关。肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的重要条件，与多种血管生成因子的表达增加有关。
肺癌的诊断和治疗需要多学科合作，包括胸外科、呼吸科、放疗科、肿瘤科等。手术切除是早期肺癌的主要治疗手段，对于部分晚期肺癌患者，手术切除可能无法实现，需要综合运用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。个体化治疗是肺癌治疗的重要原则，需要根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
肺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等。早期肺癌的预后相对较好，五年生存率可达70%以上。晚期肺癌的预后较差，五年生存率不足10%。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高肺癌患者的生存率和生活质量至关重要。
总之，肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。了解肺癌的早期症状和病理机制，对于提高公众的健康意识、早期发现和治疗肺癌具有重要意义。同时，采取有效的预防措施，如戒烟、避免长期接触有害物质等，也有助于降低肺癌的风险。通过增强公众的健康意识和采取有效的预防措施，我们可以更好地对抗这一致命疾病，提高患者的生存率和生活质量。
尹琦
上海市东方医院
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