吞咽困难与呼吸困难：甲状腺癌的早期征兆

甲状腺癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率在近年来有所上升，但由于早期症状隐匿，许多患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。了解甲状腺癌的早期征兆对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。

甲状腺位于人体颈部前侧，是重要的内分泌器官。甲状腺癌发病初期往往没有明显的症状，随着病情发展，患者可能出现以下几种早期征兆：

颈部肿块：颈部肿块是甲状腺癌最常见的早期症状，肿块质地较硬，边界不清，活动度差，且常在无意间发现。随着肿块的增大，可能对周围组织产生压迫感。

声音变化：肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可能导致声音嘶哑，这种变化往往是持续性的，并不随感冒或其他呼吸道疾病好转而改善。

吞咽困难：随着肿瘤的增大，可能压迫食管，导致吞咽困难。起初可能表现为吞咽时的阻塞感，随着病情进展，可能发展为持续性吞咽困难。

呼吸困难：肿瘤压迫气管时，可能导致呼吸困难，尤其是平卧时更为明显。随着肿瘤的增大，呼吸困难可能逐渐加重，甚至出现喘息、发绀等严重症状。

颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结，表现为颈部淋巴结肿大、质硬、固定，有时可触及多个肿大的淋巴结。

甲状腺癌的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传因素、辐射暴露、碘摄入不足或过量等因素有关。此外，性别和年龄也是影响甲状腺癌发病的重要因素，女性和中老年人更容易患病。

甲状腺癌的病理类型主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好；而髓样癌和未分化癌较为罕见，但恶性程度高，预后较差。

甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查。超声检查是首选的影像学检查方法，能够发现甲状腺结节和颈部淋巴结转移。CT、MRI等检查有助于了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键，能够明确肿瘤的病理类型。

甲状腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和分子靶向治疗。手术是首选的治疗方法，包括甲状腺全切除、次全切除和部分切除等。术后可能需要进行放射性碘治疗，以消除残留的甲状腺组织和转移病灶。对于晚期或复发的甲状腺癌，可采用化疗和分子靶向治疗，以控制病情进展。

甲状腺癌患者的预后受多种因素影响，包括病理类型、分期、年龄、性别等。总体来说，甲状腺癌的5年生存率可达80%以上，尤其是早期诊断和治疗的患者。但髓样癌和未分化癌的预后较差，5年生存率不足50%。

总之，甲状腺癌虽然早期症状隐匿，但通过提高警惕、加强自我检测和定期体检，仍可提高早期发现率。一旦发现可疑症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。对于确诊的患者，应积极接受规范化治疗，以改善预后，提高生存质量。同时，加强甲状腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对于降低甲状腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

刘广超

白求恩国际和平医院